好幾天沒排便可通過調(diào)整飲食、增加運(yùn)動、腹部按摩、使用藥物、灌腸等方式改善。便秘通常由膳食纖維攝入不足、缺乏運(yùn)動、腸道功能紊亂、藥物副作用、器質(zhì)性疾病等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)腸道蠕動,建議每日攝入25-30克膳食纖維,可通過食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物實(shí)現(xiàn)。同時需保證每日飲水量達(dá)到1500-2000毫升,避免糞便干結(jié)。對于乳糖不耐受人群,適量飲用酸奶可能幫助改善腸道菌群。
規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動能刺激腸道蠕動,建議每日保持30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動。久坐人群可每隔1小時起身活動,配合提肛運(yùn)動增強(qiáng)盆底肌力量。孕婦等特殊人群應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適宜運(yùn)動方式。
沿結(jié)腸走向進(jìn)行順時針腹部按摩能促進(jìn)腸內(nèi)容物移動,每次按摩10-15分鐘,力度以不引起疼痛為宜??膳浜蠠岱缶徑饽c道痙攣,但腹部手術(shù)史者需謹(jǐn)慎操作。嬰幼兒便秘需由家長采用撫觸手法輔助排便。
短期可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液、開塞露、聚乙二醇4000散等緩瀉劑。中藥如麻仁潤腸丸、番瀉葉顆粒也具有一定效果。需注意刺激性瀉藥長期使用可能導(dǎo)致腸道功能依賴,糖尿病患者慎用含糖制劑。
對于糞便嵌頓患者,可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行甘油灌腸或生理鹽水灌腸。居家使用開塞露時應(yīng)采取左側(cè)臥位,插入深度2-4厘米。反復(fù)便秘伴腹痛、便血者需及時進(jìn)行腸鏡檢查排除腫瘤等器質(zhì)性疾病。
建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日固定時間如廁,避免過度用力導(dǎo)致肛裂。減少精制食品攝入,限制每日咖啡因飲料不超過2杯。長期臥床者需每2小時變換體位,必要時使用便盆椅。若調(diào)整生活方式后便秘持續(xù)超過2周,或出現(xiàn)體重下降、貧血等報(bào)警癥狀,應(yīng)及時至消化內(nèi)科就診完善腸鏡、甲狀腺功能等檢查。老年人及兒童便秘需特別注意排除神經(jīng)系統(tǒng)疾病和先天性巨結(jié)腸可能。
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