甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)對(duì)部分患者效果較好,但需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)、大小及患者個(gè)體情況綜合評(píng)估。消融術(shù)主要適用于良性結(jié)節(jié)或部分低危微小乳頭狀癌,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
甲狀腺結(jié)節(jié)消融術(shù)通過超聲引導(dǎo)將射頻或微波能量精準(zhǔn)作用于結(jié)節(jié)組織,使病灶凝固壞死并逐漸吸收縮小。對(duì)于直徑小于3厘米的良性實(shí)性結(jié)節(jié),單次消融后體積縮小率可達(dá)50-80%,多數(shù)患者頸部壓迫癥狀明顯緩解。手術(shù)過程僅需局部麻醉,皮膚切口約2毫米,術(shù)后1-3天即可恢復(fù)正?;顒?dòng)。相較于傳統(tǒng)開放手術(shù),消融術(shù)能較好保留甲狀腺功能,避免終身服藥風(fēng)險(xiǎn),且頸部不留明顯疤痕。
對(duì)于存在惡性征象的結(jié)節(jié)、直徑超過4厘米的結(jié)節(jié)或合并甲亢的自主功能性結(jié)節(jié),消融治療效果可能有限。部分血供豐富的結(jié)節(jié)需分次消融,存在殘留或復(fù)發(fā)的可能性。術(shù)后可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞、局部血腫等并發(fā)癥,需專業(yè)醫(yī)生操作以降低風(fēng)險(xiǎn)。消融后結(jié)節(jié)吸收過程需3-6個(gè)月,期間需定期超聲復(fù)查評(píng)估療效。
建議患者在消融術(shù)前完善細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì),術(shù)后避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),保持傷口清潔干燥。日常注意控制碘攝入量,規(guī)律復(fù)查甲狀腺功能及超聲,如出現(xiàn)結(jié)節(jié)再生長(zhǎng)或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。合并基礎(chǔ)疾病或特殊體質(zhì)者需由內(nèi)分泌科與超聲科醫(yī)生聯(lián)合制定個(gè)性化治療方案。
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