2歲半寶寶咳嗽伴隨嚴重嘔吐可通過保持呼吸道通暢、調(diào)整喂養(yǎng)方式、霧化治療、口服藥物、就醫(yī)檢查等方式緩解。該癥狀通常由呼吸道感染、胃食管反流、過敏反應(yīng)、氣道高反應(yīng)性、異物吸入等原因引起。
立即將寶寶置于側(cè)臥位防止誤吸,用吸鼻器清理鼻腔分泌物??人詣×視r豎抱拍背幫助排痰,室內(nèi)濕度維持在50%-60%可稀釋痰液。避免接觸煙霧、粉塵等刺激物,夜間墊高上半身30度能減少胃酸反流刺激。
嘔吐后禁食1-2小時,之后給予少量溫開水觀察耐受情況?;謴?fù)進食后選擇米湯、蘋果泥等低脂低纖維食物,每次喂養(yǎng)量減少30%-50%,增加喂養(yǎng)頻次至6-8次/日。避免柑橘類、乳制品等可能刺激胃腸道的食物,餐后保持直立位30分鐘。
如咳嗽伴喘息可使用布地奈德混懸液聯(lián)合特布他林霧化液進行霧化吸入,每日2-3次。霧化前清潔面部,使用面罩式霧化器時確保貼合面部,每次吸入10-15分鐘。霧化后漱口洗臉,觀察是否出現(xiàn)心悸、震顫等不良反應(yīng)。
細菌感染時可遵醫(yī)囑服用阿莫西林顆?;蝾^孢克洛干混懸劑。過敏因素導(dǎo)致可口服氯雷他定糖漿,痰液粘稠時配合氨溴索口服溶液。注意所有藥物需按體重精確計算劑量,避免與食物同服影響吸收。
持續(xù)嘔吐超過24小時或出現(xiàn)血性嘔吐物需急診處理。通過血常規(guī)判斷感染類型,胸片排除肺炎,必要時進行24小時食管pH監(jiān)測。若確診胃食管反流病可能需使用奧美拉唑腸溶顆粒,異物吸入需支氣管鏡取出。
家長需每日記錄嘔吐次數(shù)、性狀及誘發(fā)因素,注意觀察脫水征兆如尿量減少、囟門凹陷。保持居室通風(fēng)但避免直接吹風(fēng),更換衣物時注意保暖?;謴?fù)期繼續(xù)維持少量多餐原則,逐步增加食物稠度??人云陂g暫停劇烈活動,睡眠時使用加濕器。若嘔吐物呈噴射狀或伴隨高熱驚厥,須立即前往兒科急診。
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