妊娠期的宮頸癌的有嗎
妊娠期確實(shí)可能發(fā)生宮頸癌，但概率較低。宮頸癌合并妊娠的發(fā)生率約為1-10例/10萬(wàn)次妊娠，通常與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染、免疫功能低下、多產(chǎn)或過(guò)早性生活等因素相關(guān)。妊娠期宮頸癌主要包括妊娠前已存在未被發(fā)現(xiàn)的宮頸癌、妊娠期間新發(fā)的宮頸癌兩種情況。
妊娠期宮頸癌的診斷可能因生理性宮頸變化而延遲。妊娠期雌激素水平升高會(huì)導(dǎo)致宮頸充血、柱狀上皮外移，可能掩蓋早期病變。常見(jiàn)癥狀包括異常陰道流血、接觸性出血或分泌物增多，易被誤認(rèn)為妊娠相關(guān)出血。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查在妊娠期安全性較高，陰道鏡檢查及宮頸活檢也可在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎開(kāi)展。影像學(xué)檢查需避免電離輻射，優(yōu)先選擇磁共振成像評(píng)估分期。
妊娠20周前確診的早期宮頸癌通常建議終止妊娠并立即治療。妊娠20周后確診的IA1期患者可考慮延遲至胎兒成熟后處理，但需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。局部晚期宮頸癌合并妊娠需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案，權(quán)衡腫瘤進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)與胎兒存活率。治療方式包括根治性子宮切除術(shù)、新輔助化療聯(lián)合延遲手術(shù)等，放療需在分娩后實(shí)施。新生兒結(jié)局與癌癥分期、治療時(shí)機(jī)密切相關(guān)，早期干預(yù)可獲得較好預(yù)后。
妊娠期宮頸癌的預(yù)防關(guān)鍵在于孕前篩查。建議所有女性在計(jì)劃妊娠前完成宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和高危型HPV檢測(cè)。妊娠期間首次產(chǎn)檢時(shí)應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)宮頸癌篩查史，未規(guī)范篩查者需在妊娠中期補(bǔ)做細(xì)胞學(xué)檢查。接種HPV疫苗是預(yù)防宮頸癌的有效手段，但妊娠期間禁止接種。產(chǎn)后6-8周應(yīng)復(fù)查宮頸情況，異常者需進(jìn)一步陰道鏡檢查。保持單一性伴侶、使用避孕套、避免吸煙等措施也有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。
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