漏斗胸手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)通??煽?,但需根據(jù)患者個(gè)體情況和手術(shù)方式綜合評(píng)估。漏斗胸矯正術(shù)主要包括微創(chuàng)Nuss手術(shù)和傳統(tǒng)Ravitch手術(shù)兩類(lèi),術(shù)后可能出現(xiàn)疼痛、氣胸、感染等并發(fā)癥。
微創(chuàng)Nuss手術(shù)通過(guò)胸腔鏡引導(dǎo)植入矯形板,創(chuàng)傷較小且恢復(fù)較快。該術(shù)式可能引發(fā)矯形板移位或胸腔粘連,術(shù)中需注意避免損傷心包及肺組織。術(shù)后早期需限制劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查確認(rèn)矯形板位置。傳統(tǒng)Ravitch手術(shù)需切除部分肋軟骨并重塑胸骨,術(shù)中出血量相對(duì)較多,存在胸壁穩(wěn)定性下降風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后可能出現(xiàn)胸廓活動(dòng)受限或反常呼吸,需進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練。兩種術(shù)式均可能發(fā)生麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn),術(shù)前需完善心肺功能評(píng)估。
特殊情況下風(fēng)險(xiǎn)可能增加。嚴(yán)重胸骨旋轉(zhuǎn)畸形患者手術(shù)難度提升,術(shù)中更易發(fā)生大血管損傷。合并馬方綜合征等結(jié)締組織疾病者,術(shù)后矯形板移位概率增高。低齡兒童骨骼發(fā)育未成熟,需謹(jǐn)慎選擇手術(shù)時(shí)機(jī)避免影響胸廓生長(zhǎng)。術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)高熱或呼吸困難需警惕縱隔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。
建議選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的外科團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù),術(shù)前通過(guò)CT三維重建精確評(píng)估畸形程度。術(shù)后應(yīng)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物,避免早期負(fù)重活動(dòng)。定期隨訪(fǎng)觀(guān)察胸廓形態(tài)變化,矯形板一般需留置2-4年。出現(xiàn)切口滲液或胸痛加劇應(yīng)及時(shí)就醫(yī),必要時(shí)進(jìn)行影像學(xué)檢查排除并發(fā)癥。
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