下顎兩側(cè)兩個球狀物體可能是淋巴結(jié)腫大或頜下腺腫大。淋巴結(jié)腫大通常由感染、炎癥或免疫反應(yīng)引起，頜下腺腫大可能與唾液腺疾病有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查明確診斷。
1、淋巴結(jié)腫大
下顎兩側(cè)觸及的球狀物體常見于淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)是免疫系統(tǒng)的一部分，當(dāng)口腔、咽喉、牙齒等部位發(fā)生細(xì)菌或病毒感染時，鄰近淋巴結(jié)可能出現(xiàn)反應(yīng)性增生。急性炎癥引起的淋巴結(jié)腫大常伴有觸痛、局部皮膚發(fā)紅，慢性腫大可能質(zhì)地較硬且活動度差。病毒感染如傳染性單核細(xì)胞增多癥可導(dǎo)致雙側(cè)對稱性腫大，結(jié)核感染可能形成粘連性腫塊。需通過血常規(guī)、超聲或活檢進(jìn)一步鑒別。
2、頜下腺腫大
頜下腺作為唾液腺之一，可能因?qū)Ч茏枞?、結(jié)石或炎癥形成腫塊。頜下腺結(jié)石患者進(jìn)食時會出現(xiàn)腺體腫脹疼痛，化膿性頜下腺炎可能伴隨發(fā)熱和膿性分泌物。自身免疫性疾病如干燥綜合征也可導(dǎo)致腺體慢性腫大。超聲檢查可觀察腺體結(jié)構(gòu)，唾液腺造影有助于判斷導(dǎo)管通暢性。
3、皮脂腺囊腫
皮膚淺表的球狀物需考慮皮脂腺囊腫可能。這種良性腫物由毛囊堵塞形成，質(zhì)地柔軟且有完整包膜，繼發(fā)感染時會出現(xiàn)紅腫熱痛。較小囊腫無須處理，增大或反復(fù)感染者需手術(shù)切除。需與脂肪瘤、纖維瘤等皮下腫物鑒別。
4、甲狀舌管囊腫
胚胎發(fā)育異常的甲狀舌管殘留可能在下顎中線附近形成囊性腫物，吞咽時隨舌骨上下移動。繼發(fā)感染時可能破潰形成瘺管，超聲檢查可見液性暗區(qū)。確診后需手術(shù)完整切除囊腫及瘺管以防復(fù)發(fā)。
5、腫瘤性病變
極少數(shù)情況下需警惕淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌可能。淋巴瘤表現(xiàn)為無痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大，可能伴隨盜汗、體重下降。頭頸部惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時質(zhì)地堅硬且固定。增強(qiáng)CT或PET-CT有助于評估病變性質(zhì)，病理活檢是確診金標(biāo)準(zhǔn)。
發(fā)現(xiàn)下顎腫塊應(yīng)避免反復(fù)觸摸刺激，觀察是否伴隨疼痛、發(fā)熱、生長速度等變化。保持口腔清潔，避免辛辣食物刺激。若腫塊持續(xù)存在超過兩周、快速增大或出現(xiàn)皮膚破潰，須立即至普外科或頭頸外科就診。醫(yī)生可能根據(jù)情況安排超聲、CT或穿刺檢查，明確診斷后針對性治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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