抑郁癥失眠可通過心理治療、藥物治療、光照治療、運動干預(yù)、睡眠衛(wèi)生調(diào)整等方式改善。抑郁癥失眠通常由神經(jīng)遞質(zhì)失衡、心理壓力、晝夜節(jié)律紊亂、環(huán)境因素、軀體疾病等原因引起。
1、心理治療
認(rèn)知行為療法能幫助患者識別消極思維模式，通過睡眠限制刺激控制等方法重建健康睡眠節(jié)律。心理醫(yī)生會指導(dǎo)患者記錄睡眠日記，逐步調(diào)整臥床時間與覺醒時間的匹配度。針對抑郁癥特有的無價值感或自殺念頭，可采用接納承諾療法等干預(yù)手段。
2、藥物治療
鹽酸帕羅西汀片等SSRI類藥物可調(diào)節(jié)5-羥色胺水平改善抑郁情緒，右佐匹克隆片等非苯二氮卓類催眠藥能縮短入睡時間。需注意米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥可能加重日間嗜睡，所有藥物均需嚴(yán)格遵循精神科醫(yī)師的處方要求。
3、光照治療
早晨使用10000勒克斯光照箱30分鐘，通過抑制褪黑素分泌矯正延遲的晝夜節(jié)律。對于伴有季節(jié)性抑郁的患者，光照治療可提升視交叉上核的神經(jīng)興奮性，建議在秋冬季節(jié)每日固定時間進(jìn)行。
4、運動干預(yù)
每周3次30分鐘的中等強度有氧運動能增加腦源性神經(jīng)營養(yǎng)因子分泌，太極拳等身心運動可降低交感神經(jīng)興奮性。需避免睡前3小時劇烈運動，推薦在下午4-6點進(jìn)行快走或游泳等運動。
5、睡眠衛(wèi)生調(diào)整
保持臥室溫度18-22℃且完全黑暗，睡前1小時避免使用電子設(shè)備。建立固定的起床時間比控制入睡時間更重要，日間小睡應(yīng)限制在30分鐘以內(nèi)且避開傍晚時段。
建議保持規(guī)律的三餐時間，晚餐適量攝入色氨酸含量高的食物如香蕉、牛奶，避免午后飲用含咖啡因飲品。日間保證足夠的自然光接觸，睡前可進(jìn)行漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)晨重夜輕等典型抑郁表現(xiàn)，應(yīng)及時到精神心理科就診評估。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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