有HPV的ASCUS通常指宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞且伴有人乳頭瘤病毒感染,這種情況多數(shù)情況下提示宮頸存在低級(jí)別病變風(fēng)險(xiǎn),但需要結(jié)合進(jìn)一步檢查明確診斷。
宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞伴HPV感染時(shí),通常反映宮頸上皮細(xì)胞存在輕微異常改變,可能與低危型HPV感染相關(guān)。這種情況常見于宮頸炎癥或低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變,患者可能沒有明顯癥狀,部分人群可能出現(xiàn)接觸性出血或異常分泌物。臨床處理通常建議進(jìn)行陰道鏡檢查,通過醋酸白試驗(yàn)和碘試驗(yàn)觀察宮頸上皮血管形態(tài),必要時(shí)在可疑區(qū)域取樣進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。病理結(jié)果若確認(rèn)低級(jí)別病變,可采用物理治療方式如激光或冷凍消除局部病灶,并定期復(fù)查細(xì)胞學(xué)與HPV檢測(cè)。
少數(shù)情況下非典型鱗狀細(xì)胞合并高危型HPV持續(xù)感染可能進(jìn)展為高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變,甚至宮頸癌前病變。這種情況多見于免疫抑制狀態(tài)或長(zhǎng)期吸煙人群,宮頸上皮細(xì)胞可能出現(xiàn)顯著核異型性。診斷需依賴陰道鏡下多點(diǎn)活檢,病理學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)上皮層細(xì)胞排列紊亂伴核分裂象增多。確診后需根據(jù)病變范圍選擇宮頸錐形切除術(shù)或環(huán)形電切術(shù),術(shù)后須加強(qiáng)隨訪監(jiān)測(cè)HPV載量與細(xì)胞學(xué)變化。
建議保持規(guī)律作息與均衡飲食,適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素食物攝入,避免多個(gè)性伴侶或無保護(hù)性行為。定期進(jìn)行宮頸癌篩查,包括液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查與HPV分型檢測(cè),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。接種HPV疫苗有助于預(yù)防特定亞型感染,但已感染者仍需接受規(guī)范診療管理。
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