診刮后一直出血需要警惕,可能是術(shù)后正常恢復(fù)過程,也可能是由宮腔感染、子宮復(fù)舊不良、妊娠組織殘留或凝血功能障礙等因素引起的病變信號,建議及時就醫(yī)明確原因。
診刮,即診斷性刮宮術(shù)后,子宮內(nèi)膜和血管會形成創(chuàng)面,出現(xiàn)少量、間歇性陰道流血屬于正常愈合過程。這種出血通常持續(xù)3-7天,量少于或接近平時月經(jīng)量,顏色由鮮紅逐漸轉(zhuǎn)為暗紅或褐色,之后會自然干凈。此階段應(yīng)使用干凈的衛(wèi)生用品,保持會陰部清潔干燥,避免盆浴和性生活,并注意休息。
診刮手術(shù)后,如果無菌操作不嚴(yán)格或術(shù)后護理不當(dāng),可能導(dǎo)致病原體上行侵入子宮,引發(fā)宮腔感染,醫(yī)學(xué)上稱為子宮內(nèi)膜炎。感染會導(dǎo)致局部壞死、滲出及血管通透性增加,表現(xiàn)為出血量增多,出血時間延長,并可能伴有下腹疼痛、墜脹感,陰道分泌物變?yōu)槟撔曰蚰撗?,伴有異常氣味,部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒等全身癥狀。這通常與細菌感染有關(guān),治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素,例如甲硝唑片、左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。
刮宮手術(shù)會對子宮肌層造成一定刺激,影響其正常收縮功能。若術(shù)后子宮收縮乏力,無法有效關(guān)閉子宮壁血竇,就會導(dǎo)致出血不止,即子宮復(fù)舊不良。其特征多為持續(xù)或陣發(fā)性出血,出血量時多時少,部分患者可自覺下腹部收縮性疼痛或墜脹感。治療上,醫(yī)生可能會建議使用促進子宮收縮的藥物,如縮宮素鼻噴霧劑,同時可結(jié)合中醫(yī)調(diào)理或物理治療改善局部循環(huán)。
如果診刮目的是為了處理不全流產(chǎn)等情況,而手術(shù)未能完全清除宮腔內(nèi)殘留的胚胎、胎盤等妊娠組織,這些殘留物會粘連于子宮壁,妨礙子宮內(nèi)膜的完整修復(fù),并可能影響子宮收縮,從而引起持續(xù)、淋漓不盡或不規(guī)則陰道流血,有時出血量可多可少,伴有血塊。這種情況下,可能需要進行二次清宮手術(shù),或遵醫(yī)囑使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物促進殘留物排出。
這是一種較為少見但需要高度重視的原因。如果患者本身患有血小板減少癥、血友病等血液系統(tǒng)疾病,或正在服用抗凝藥物如華法林鈉片,其身體的凝血機制存在障礙,術(shù)后創(chuàng)面難以形成有效凝血塊,止血困難,從而表現(xiàn)為出血時間顯著延長,出血量不易減少,甚至可能發(fā)生大出血。治療關(guān)鍵在于治療原發(fā)病,可能需要輸注血小板、凝血因子,或在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗凝藥物方案。
診刮術(shù)后,患者應(yīng)密切觀察出血情況,包括出血量、顏色、持續(xù)時間及有無伴隨腹痛、發(fā)熱等癥狀。建議術(shù)后一個月內(nèi)避免劇烈運動、重體力勞動和性生活,保證充足休息,飲食上可適當(dāng)增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵質(zhì)的食物,如瘦肉、動物肝臟、菠菜等,以補充失血,促進身體恢復(fù)。一旦發(fā)現(xiàn)出血量超過平時月經(jīng)量、出血時間超過兩周,或出現(xiàn)劇烈腹痛、發(fā)熱等任何異常跡象,務(wù)必立即返回醫(yī)院就診,進行婦科檢查、超聲等檢查,以便及時發(fā)現(xiàn)問題并針對性處理。
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