支氣管鏡檢查通常在懷疑肺部感染、腫瘤、不明原因咳血或氣道異物時需進行。主要有肺部占位性病變、反復咳血、慢性咳嗽病因不明、氣道異物取出、肺部感染病原學診斷五種情況。
1、肺部占位性病變
當影像學檢查發(fā)現(xiàn)肺部結節(jié)或腫塊時，支氣管鏡可獲取組織標本進行病理診斷。中央型肺癌常表現(xiàn)為支氣管黏膜增厚或管腔狹窄，周圍型病變可通過超聲引導穿刺活檢。患者可能出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、痰中帶血等癥狀，需使用鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物緩解氣道刺激。
2、反復咳血
支氣管鏡能直接觀察出血部位并實施止血治療。支氣管擴張癥患者常見大量鮮紅色血痰，肺結核活動期可表現(xiàn)為小量暗紅色血絲。檢查前需評估出血風險，必要時使用垂體后葉素注射液、蛇毒血凝酶注射液等止血藥物，同時完善凝血功能檢查。
3、慢性咳嗽病因不明
持續(xù)8周以上的咳嗽經常規(guī)治療無效時，支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)氣道內新生物、結核病灶或異物。變應性咳嗽患者可見氣道黏膜蒼白水腫，胃食管反流可能導致聲門下炎癥。需配合使用布地奈德混懸液霧化吸入、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制氣道高反應性。
4、氣道異物取出
兒童誤吸花生等異物后出現(xiàn)突發(fā)嗆咳、呼吸困難時，需緊急支氣管鏡取出。成人多見于牙齒或食物殘渣誤入氣道，可能繼發(fā)阻塞性肺炎。操作需全身麻醉下進行，術后使用頭孢呋辛酯分散片、左氧氟沙星片預防感染，并監(jiān)測氧飽和度變化。
5、肺部感染病原學診斷
免疫缺陷患者出現(xiàn)難治性肺炎時，支氣管肺泡灌洗可提高病原體檢出率。肺孢子菌肺炎常見于艾滋病患者，灌洗液銀染色可見典型包囊。檢查后需根據藥敏結果選擇伏立康唑片、更昔洛韋膠囊等抗微生物藥物，同時加強營養(yǎng)支持治療。
進行支氣管鏡檢查前需禁食6小時，術后2小時內避免進食飲水。高血壓患者應提前控制血壓，糖尿病患者需調整降糖方案。檢查后可能出現(xiàn)短暫咽喉不適，可用生理鹽水漱口緩解。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、發(fā)熱或大量咯血，應立即返院處理。術后24小時內避免駕駛或高空作業(yè)，建議家屬陪同返家。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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