心肌缺血可能由冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈痙攣、心肌橋、貧血、甲狀腺功能亢進等原因引起。心肌缺血通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心悸等癥狀,建議及時就醫(yī)明確病因。
冠狀動脈粥樣硬化是心肌缺血最常見的原因,由于脂質(zhì)沉積在冠狀動脈內(nèi)壁形成斑塊,導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?;颊呖赡艹霈F(xiàn)活動后胸痛、休息后緩解的典型心絞痛癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物,必要時行冠狀動脈支架植入術(shù)。
冠狀動脈痙攣可導(dǎo)致血管暫時性收縮,引發(fā)心肌供血不足。吸煙、寒冷刺激、情緒激動等因素可能誘發(fā)痙攣?;颊呖赡艹霈F(xiàn)靜息狀態(tài)下胸痛,含服硝酸甘油可緩解。治療需避免誘因,遵醫(yī)囑使用地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸甘油片等藥物。
心肌橋是一種先天性冠狀動脈走行異常,部分冠狀動脈被心肌纖維覆蓋,心臟收縮時壓迫血管導(dǎo)致血流減少?;颊呖赡艹霈F(xiàn)與活動相關(guān)的心前區(qū)不適。輕度心肌橋無須特殊治療,癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用美托洛爾緩釋片緩解癥狀。
嚴(yán)重貧血時血液攜氧能力下降,可能導(dǎo)致心肌缺氧?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀,活動后心悸加重。治療需糾正貧血原因,遵醫(yī)囑補充鐵劑如琥珀酸亞鐵片,必要時輸血治療。
甲狀腺激素水平過高會增加心肌耗氧量,導(dǎo)致供需失衡。患者可能出現(xiàn)怕熱、多汗、體重下降等癥狀。治療需控制甲亢,遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、普萘洛爾片等藥物。
心肌缺血患者應(yīng)注意低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,避免劇烈運動和情緒激動。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥,定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解,應(yīng)立即就醫(yī)排除急性心肌梗死。
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