病毒癌癥通常是指由病毒感染直接或間接誘發(fā)的惡性腫瘤,主要包括人乳頭瘤病毒相關宮頸癌、乙型肝炎病毒相關肝癌、EB病毒相關鼻咽癌等。這類癌癥的發(fā)生與病毒持續(xù)感染、免疫逃逸及基因突變等因素密切相關。
部分病毒可通過整合宿主基因組誘發(fā)癌變。人乳頭瘤病毒16型的E6/E7癌蛋白能抑制p53和Rb抑癌基因功能,導致宮頸上皮細胞異常增殖。乙型肝炎病毒X蛋白可激活端粒酶并干擾DNA修復,增加肝細胞癌變概率。EB病毒潛伏膜蛋白能激活NF-κB信號通路,促進鼻咽部上皮細胞惡性轉(zhuǎn)化。
明確致癌的病毒包括人乳頭瘤病毒16/18型、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒、人類T淋巴細胞病毒1型等。其中人乳頭瘤病毒導致全球90%宮頸癌,乙型肝炎病毒是我國肝癌主要誘因??úㄎ魅饬鱿嚓P皰疹病毒則與免疫缺陷患者的血管肉瘤相關。
病毒致癌多經(jīng)歷慢性感染-炎癥損傷-基因突變?nèi)A段。如乙型肝炎病毒持續(xù)感染引發(fā)肝纖維化,炎癥微環(huán)境促使肝細胞積累DNA損傷。EB病毒潛伏感染導致鼻咽上皮異型增生,最終發(fā)展為未分化癌。該過程常需10-30年,期間病毒抗原可成為早期篩查標志物。
接種HPV疫苗和乙肝疫苗是首要預防手段。HPV九價疫苗可預防7種高危型病毒感染,乙肝疫苗使兒童肝癌發(fā)病率下降75%。定期宮頸TCT檢查、肝臟超聲聯(lián)合甲胎蛋白監(jiān)測可實現(xiàn)早診早治??共《局委熑缍魈婵f片可有效降低乙肝患者肝癌風險。
病毒相關癌癥需綜合治療。宮頸癌早期可行根治性子宮切除術,晚期采用順鉑注射液同步放化療。肝癌可選用侖伐替尼膠囊靶向治療聯(lián)合經(jīng)肝動脈化療栓塞。鼻咽癌對放療敏感,常聯(lián)合吉西他濱注射液化療。PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液對EB病毒陽性腫瘤效果顯著。
保持規(guī)律作息與均衡飲食有助于增強免疫功能,建議每日攝入300克深色蔬菜和200克新鮮水果。避免吸煙酗酒等損傷免疫力的行為,高危人群應每6-12個月進行專項腫瘤篩查。出現(xiàn)持續(xù)消瘦、異常出血或腫塊等癥狀時須及時就診腫瘤科。
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