外傷引起的眼底出血可通過藥物治療、激光治療等方式治療。眼底出血可能與視網(wǎng)膜血管破裂、黃斑區(qū)損傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損等癥狀。
外傷性眼底出血早期可遵醫(yī)囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液等控制出血,配合改善微循環(huán)的復(fù)方血栓通膠囊促進淤血吸收。若合并炎癥反應(yīng),需聯(lián)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。用藥期間需定期復(fù)查眼底,避免揉眼或劇烈運動。
對于持續(xù)出血或玻璃體積血者,可采用532nm激光封閉出血點,或?qū)嵤┮暰W(wǎng)膜光凝術(shù)防止繼發(fā)性青光眼。激光后可能出現(xiàn)短暫視物模糊,需保持俯臥位促進血液沉降,避免高空作業(yè)等用眼負荷大的活動。
嚴重玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離時需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合眼內(nèi)惰性氣體填充,術(shù)后需保持特定頭位。若存在視網(wǎng)膜裂孔,需聯(lián)合鞏膜外墊壓術(shù),術(shù)后使用阿托品眼用凝膠預(yù)防虹膜粘連。
恢復(fù)期可配合活血化瘀類中藥如血府逐瘀口服液,聯(lián)合針灸睛明、承泣等穴位改善循環(huán)。避免辛辣刺激飲食,用菊花、決明子代茶飲輔助清熱明目。
急性期需包扎患眼減少眼球運動,睡眠時抬高床頭?;謴?fù)期避免低頭用力動作,佩戴防藍光眼鏡減少屏幕刺激,每日熱敷促進血液循環(huán)。定期補充維生素C和鋅元素輔助修復(fù)。
外傷性眼底出血患者需嚴格避免劇烈運動、碰撞頭部等行為,飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類,避免用力排便?;謴?fù)期間每兩周復(fù)查眼底OCT,若出現(xiàn)突發(fā)視力驟降、眼痛需立即就診。長期隨訪關(guān)注是否并發(fā)黃斑前膜、視網(wǎng)膜病變等后遺癥,兒童患者家長需監(jiān)督用藥及復(fù)查。
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