手關(guān)節(jié)疼痛可掛骨科、風(fēng)濕免疫科、疼痛科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科或中醫(yī)骨傷科。手關(guān)節(jié)疼痛可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
手關(guān)節(jié)疼痛若由外傷、骨折、脫位或骨關(guān)節(jié)炎引起,建議優(yōu)先就診骨科。骨科醫(yī)生可通過X線、CT等影像學(xué)檢查明確骨骼結(jié)構(gòu)異常,并采取石膏固定、關(guān)節(jié)復(fù)位或手術(shù)治療。例如橈骨遠端骨折、腕關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等疾病均屬于骨科診療范圍。
晨僵超過30分鐘且伴對稱性關(guān)節(jié)腫痛時,需考慮類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病,應(yīng)掛風(fēng)濕免疫科。該科室通過抗CCP抗體、類風(fēng)濕因子等血液檢測及關(guān)節(jié)超聲評估病情,常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等慢作用抗風(fēng)濕藥控制炎癥。
慢性頑固性手關(guān)節(jié)疼痛可就診疼痛科,尤其適用于藥物治療效果不佳者。該科室采用神經(jīng)阻滯、射頻消融等介入技術(shù)緩解疼痛,對腕管綜合征、腱鞘炎等神經(jīng)卡壓性疾病有較好效果。
術(shù)后或急性期后的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)建議選擇康復(fù)醫(yī)學(xué)科。通過超聲波治療、關(guān)節(jié)松動術(shù)及個性化運動訓(xùn)練改善活動度,適用于手指屈肌腱粘連、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等導(dǎo)致的運動障礙。
中醫(yī)骨傷科適合慢性勞損性疼痛患者,采用針灸、小針刀結(jié)合活血化瘀中藥治療。對狹窄性腱鞘炎、腕關(guān)節(jié)滑膜炎等疾病,可通過祛風(fēng)除濕通絡(luò)方劑如獨活寄生湯加減調(diào)理。
日常應(yīng)避免手部過度負(fù)重或重復(fù)性動作,寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,可適當(dāng)熱敷疼痛部位。若出現(xiàn)持續(xù)紅腫熱痛或晨僵加重,須及時復(fù)查調(diào)整治療方案,必要時聯(lián)合多學(xué)科會診。飲食上減少高嘌呤食物攝入,適量補充鈣質(zhì)及維生素D有助于骨骼健康。
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