25羥維生素D測(cè)定偏低通常提示維生素D缺乏或不足,可能與日照不足、膳食攝入不足、吸收障礙或代謝異常等因素有關(guān)。維生素D缺乏可能引起骨骼健康問題、免疫力下降等,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估。
日照不足是導(dǎo)致25羥維生素D偏低的常見原因。人體皮膚在紫外線照射下可合成維生素D,長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)、防曬措施過度或高緯度地區(qū)冬季陽(yáng)光不足均會(huì)影響合成效率。建議每日裸露面部和手臂接受10-30分鐘陽(yáng)光照射,但需避免強(qiáng)烈日光暴曬。膳食攝入不足也是重要影響因素。天然富含維生素D的食物較少,主要包括海魚、蛋黃和強(qiáng)化食品,長(zhǎng)期素食或挑食者易出現(xiàn)攝入不足。胃腸吸收障礙如乳糜瀉、克羅恩病等疾病會(huì)影響脂溶性維生素D的吸收,這類患者常伴有腹瀉、腹脹等消化道癥狀。肝腎疾病可能導(dǎo)致維生素D活化障礙,慢性腎病會(huì)減少1α-羥化酶活性,肝硬化則影響25-羥化過程。某些藥物如抗癲癇藥、糖皮質(zhì)激素可能加速維生素D分解代謝,長(zhǎng)期使用者需監(jiān)測(cè)維生素D水平。
日??赏ㄟ^增加日照時(shí)間、食用富含維生素D的食物進(jìn)行補(bǔ)充,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D制劑。定期監(jiān)測(cè)血清25羥維生素D水平,根據(jù)檢測(cè)結(jié)果調(diào)整補(bǔ)充方案。合并骨質(zhì)疏松者需配合鈣劑補(bǔ)充,存在基礎(chǔ)疾病者應(yīng)積極治療原發(fā)病。維生素D補(bǔ)充需避免過量,長(zhǎng)期大劑量補(bǔ)充可能引起高鈣血癥等不良反應(yīng)。
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