內(nèi)耳眩暈癥主要表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈、耳鳴、聽(tīng)力下降及惡心嘔吐。內(nèi)耳眩暈癥通常由內(nèi)耳淋巴液代謝紊亂、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等因素引起,可能伴隨耳悶脹感、平衡障礙等癥狀。
患者會(huì)感到自身或周?chē)h(huán)境突然旋轉(zhuǎn),持續(xù)時(shí)間從數(shù)分鐘到數(shù)小時(shí)不等。發(fā)作時(shí)可能因頭部位置改變而加重,常需閉眼靜臥緩解。這種眩暈與前庭系統(tǒng)功能異常直接相關(guān),嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加。
多表現(xiàn)為單側(cè)耳內(nèi)持續(xù)性或波動(dòng)性鳴響,如蟬鳴聲、機(jī)器轟鳴聲。耳鳴可能在眩暈發(fā)作前出現(xiàn)或加重,與內(nèi)耳毛細(xì)胞損傷有關(guān)。部分患者會(huì)伴隨耳內(nèi)壓迫感,提示可能存在內(nèi)淋巴積水。
常見(jiàn)低頻聽(tīng)力受損,早期呈波動(dòng)性,反復(fù)發(fā)作后可能轉(zhuǎn)為永久性。梅尼埃病引起的聽(tīng)力下降多先影響單側(cè),可通過(guò)純音測(cè)聽(tīng)確診。聽(tīng)力變化常與眩暈發(fā)作同步出現(xiàn),緩解期可能部分恢復(fù)。
前庭系統(tǒng)異常會(huì)激活嘔吐中樞,導(dǎo)致劇烈自主神經(jīng)反應(yīng)。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,發(fā)作時(shí)可能伴隨面色蒼白、出冷汗。癥狀嚴(yán)重者需使用甲氧氯普胺片等止吐藥物干預(yù)。
患者站立或行走時(shí)向患側(cè)傾倒,閉目難立征陽(yáng)性。急性期過(guò)后可能遺留步態(tài)不穩(wěn),需前庭康復(fù)訓(xùn)練改善。平衡功能檢查可見(jiàn)自發(fā)性眼震,冷熱試驗(yàn)顯示前庭功能減退。
發(fā)作期應(yīng)保持臥床休息,避免強(qiáng)光噪音刺激,頭部固定減少位置變化。飲食需低鹽控制,每日鈉攝入不超過(guò)3克,限制咖啡因及酒精攝入。建議記錄眩暈發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素,復(fù)診時(shí)攜帶供醫(yī)生參考。急性癥狀緩解后可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練,逐步恢復(fù)前庭代償功能。若出現(xiàn)聽(tīng)力急劇下降或持續(xù)頭痛需立即就醫(yī)排除中樞性病變。
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