甲型病毒性肝炎和乙型病毒性肝炎的癥狀表現(xiàn)相似,早期均可出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心、厭油膩、肝區(qū)不適等,進(jìn)展期可出現(xiàn)黃疸、尿色加深,嚴(yán)重者可發(fā)展為肝衰竭。兩者的癥狀表現(xiàn)主要按早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期的順序發(fā)展。
早期癥狀通常不典型,主要表現(xiàn)為全身性不適和消化道癥狀?;颊叱8械矫黠@的乏力、精神不振,同時伴有食欲減退,對油膩食物產(chǎn)生厭惡感,可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹等。部分患者可有低熱、關(guān)節(jié)酸痛等類似感冒的表現(xiàn)。此時肝臟可能已有輕度腫大,伴有肝區(qū)即右上腹的隱痛或脹痛。這些癥狀在甲肝和乙肝的急性感染初期都可能出現(xiàn),容易被忽視或誤診為胃腸炎。
隨著病情進(jìn)展,肝臟損傷加重,癥狀變得更為典型和嚴(yán)重。最顯著的特征是出現(xiàn)黃疸,表現(xiàn)為皮膚、鞏膜即眼白部分變黃,同時尿液顏色會加深,呈濃茶色或醬油色,糞便顏色可能變淺。乏力、食欲不振等癥狀會進(jìn)一步加重?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘙癢,這與膽汁酸淤積刺激皮膚神經(jīng)末梢有關(guān)。體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大并有壓痛,部分患者脾臟也可能輕度腫大。此階段肝功能檢查指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素會顯著升高。
在少數(shù)重癥或未得到有效控制的病例中,病情可能進(jìn)展至終末期,表現(xiàn)為急性或亞急性肝衰竭。癥狀包括嚴(yán)重的黃疸、腹水、出血傾向如皮膚瘀斑、牙齦出血、消化道出血,以及肝性腦病。肝性腦病早期表現(xiàn)為性格改變、行為異常、計(jì)算力下降,后期可出現(xiàn)意識模糊、嗜睡甚至昏迷。這是肝臟解毒功能嚴(yán)重衰竭,毒性物質(zhì)如血氨影響大腦功能所致。終末期表現(xiàn)雖不常見,但一旦出現(xiàn)則提示病情危重,需立即進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)。
此點(diǎn)主要針對乙型病毒性肝炎,因其有較高概率轉(zhuǎn)為慢性。慢性乙肝患者癥狀可能長期輕微或間歇性出現(xiàn),如持續(xù)性的乏力、不耐勞累、右上腹隱痛。部分患者可無任何自覺癥狀,但長期攜帶病毒會導(dǎo)致肝臟持續(xù)的炎癥和纖維化,最終可能發(fā)展為肝硬化。肝硬化失代償期可出現(xiàn)腹水、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝掌、蜘蛛痣等門靜脈高壓和肝功能減退的體征。甲型肝炎病毒通常不會引起慢性感染。
無論是甲肝還是乙肝,都存在相當(dāng)比例的無癥狀感染者,尤其是兒童感染乙肝時?;颊吒腥静《竞螅瑱C(jī)體可能清除病毒或與之共存,但不出現(xiàn)明顯的臨床癥狀,或僅有極其輕微、一過性的不適。這類感染者主要通過體檢發(fā)現(xiàn)肝功能異常或病毒血清學(xué)標(biāo)志物陽性而被診斷。無癥狀感染者同樣具有傳染性,是疾病在人群中傳播的重要傳染源,對于乙肝而言,無癥狀攜帶狀態(tài)也可能在多年后進(jìn)展為慢性肝病。
無論是出現(xiàn)典型癥狀還是無癥狀感染,定期進(jìn)行肝臟健康檢查至關(guān)重要。日常生活中應(yīng)注意飲食衛(wèi)生,避免食用未煮熟的海產(chǎn)品以預(yù)防甲肝,并通過接種疫苗來有效預(yù)防甲肝和乙肝。一旦出現(xiàn)疑似肝炎癥狀,如持續(xù)乏力、厭油、尿黃等,應(yīng)及時就醫(yī)檢查,明確診斷。對于確診患者,應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪,注意休息,保證營養(yǎng)均衡,避免飲酒和使用可能損傷肝臟的藥物,以促進(jìn)肝臟修復(fù),防止疾病向慢性化或重癥化發(fā)展。
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