甲狀腺手術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞、低鈣血癥、甲狀腺功能減退、頸部瘢痕增生、局部血腫等后遺癥。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護(hù)理等因素均可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴(yán)重程度。
1、聲音嘶啞
甲狀腺周?chē)植贾渎晭У暮矸瞪窠?jīng)，手術(shù)中若牽拉或損傷該神經(jīng)，可能導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性聲音嘶啞?；颊弑憩F(xiàn)為發(fā)聲困難、音調(diào)改變，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)飲水嗆咳。術(shù)后早期可通過(guò)嗓音訓(xùn)練改善，神經(jīng)完全斷裂者需喉返神經(jīng)修復(fù)術(shù)。
2、低鈣血癥
甲狀旁腺位于甲狀腺背面，術(shù)中可能因血供不足或誤切導(dǎo)致甲狀旁腺功能暫時(shí)抑制?；颊咝g(shù)后1-3天可能出現(xiàn)手足麻木、肌肉痙攣等低鈣癥狀。需監(jiān)測(cè)血鈣水平，嚴(yán)重者可靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣注射液，多數(shù)患者2-4周后逐漸恢復(fù)。
3、甲狀腺功能減退
全甲狀腺切除術(shù)后必然出現(xiàn)甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為怕冷、乏力、體重增加等癥狀。需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物。部分甲狀腺切除患者也可能因剩余腺體代償不足而需藥物干預(yù)。
4、頸部瘢痕增生
手術(shù)切口可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，尤其瘢痕體質(zhì)者更易發(fā)生。表現(xiàn)為切口處紅腫、硬結(jié)伴瘙癢，可使用硅酮凝膠敷料或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠改善。嚴(yán)重者需局部注射復(fù)方倍他米松注射液進(jìn)行瘢痕軟化治療。
5、局部血腫
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能因血管結(jié)扎脫落或凝血異常形成頸部血腫，表現(xiàn)為突發(fā)頸部腫脹、壓迫感。輕度血腫可壓迫止血，嚴(yán)重血腫需緊急手術(shù)清除并重新止血。術(shù)前停用抗凝藥物、術(shù)中精細(xì)操作可降低發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
甲狀腺術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及甲狀旁腺激素水平，全切患者需每日按時(shí)服用甲狀腺激素藥物。飲食注意適量補(bǔ)鈣，避免進(jìn)食影響藥物吸收的高纖維食物。切口護(hù)理需保持干燥清潔，避免抓撓。出現(xiàn)聲嘶持續(xù)超過(guò)1個(gè)月、反復(fù)手足抽搐或切口感染等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3-6個(gè)月需超聲評(píng)估甲狀腺殘留組織及淋巴結(jié)狀態(tài)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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