甲狀腺功能減退癥患者通常可以生育,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下將甲狀腺激素水平控制在正常范圍內(nèi)。甲狀腺功能減退癥可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起,建議孕前及孕期定期監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退癥患者若甲狀腺激素水平穩(wěn)定,生育能力與健康人群差異不大。備孕期間需將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,孕期需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能。及時補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片可維持胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育所需激素水平,避免流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒智力發(fā)育異常。妊娠期甲狀腺激素需求量可能增加,需根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整藥物劑量。
未經(jīng)控制的甲狀腺功能減退癥可能影響生育能力。甲狀腺激素不足會導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、排卵障礙,男性患者可能出現(xiàn)性欲減退。重度甲狀腺功能減退可能引發(fā)高泌乳素血癥,進(jìn)一步抑制排卵。妊娠早期胎兒甲狀腺未發(fā)育完全,完全依賴母體甲狀腺激素,若母體激素水平不足可能導(dǎo)致胎兒智力低下或先天性甲狀腺功能減退癥。
甲狀腺功能減退癥患者計劃懷孕前應(yīng)進(jìn)行甲狀腺功能評估,孕期需加強(qiáng)監(jiān)測。日常需保證碘攝入但避免過量,可適量進(jìn)食海帶、紫菜等含碘食物。避免食用抑制甲狀腺激素合成的食物如卷心菜、木薯。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動有助于維持激素水平穩(wěn)定,建議在內(nèi)分泌科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下完成妊娠計劃。
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