甲狀腺功能減退癥患者經(jīng)規(guī)范治療后甲狀腺激素水平穩(wěn)定,一般可以懷孕。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起,建議孕前及孕期全程監(jiān)測甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退癥患者若促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下且游離甲狀腺素處于正常范圍,妊娠風(fēng)險(xiǎn)與健康人群相近。這類患者需堅(jiān)持左甲狀腺素鈉片替代治療,如優(yōu)甲樂、雷替斯等藥物,并每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整劑量。孕期甲狀腺激素需求量可能增加,及時(shí)補(bǔ)充可避免胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。
未經(jīng)治療的甲狀腺功能減退癥患者懷孕可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠高血壓及胎兒智力障礙的風(fēng)險(xiǎn)。若孕前發(fā)現(xiàn)促甲狀腺激素超過10mIU/L或存在明顯乏力、畏寒、便秘等癥狀,建議先調(diào)整藥物劑量至指標(biāo)達(dá)標(biāo)后再計(jì)劃妊娠。孕期突發(fā)甲減需立即就醫(yī),避免對胎兒造成不可逆損害。
甲狀腺功能減退癥患者計(jì)劃懷孕前3個(gè)月應(yīng)完成甲狀腺功能評估,妊娠期間保持每日規(guī)律服藥,避免食用影響甲狀腺素吸收的高纖維食物或大豆制品,同時(shí)定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和甲狀腺超聲監(jiān)測。日常注意記錄基礎(chǔ)體溫和癥狀變化,出現(xiàn)心率增快、多汗等甲亢表現(xiàn)或持續(xù)嗜睡、水腫等甲減加重癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)診。產(chǎn)后6周需復(fù)查甲狀腺功能,哺乳期用藥需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。
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