甲狀腺功能減退患者經(jīng)規(guī)范治療且甲狀腺激素水平穩(wěn)定后通??梢詰言?。甲減可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起,建議孕前咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估病情。
甲狀腺激素對(duì)胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育至關(guān)重要,未經(jīng)控制的甲減可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒智力障礙。備孕前需通過血液檢查確認(rèn)促甲狀腺激素處于2.5mIU/L以下的理想范圍,此階段需持續(xù)服用左甲狀腺素鈉片并定期復(fù)查。妊娠期間甲狀腺激素需求量會(huì)增加,多數(shù)患者需要增加藥物劑量,需每4-6周監(jiān)測一次甲狀腺功能。
存在甲狀腺抗體陽性或既往有流產(chǎn)史的孕婦屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群,這類情況需要更密切的監(jiān)測。極少數(shù)合并嚴(yán)重心血管疾病或垂體性甲減的患者,妊娠可能加重原有疾病,需多學(xué)科會(huì)診評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。所有甲減孕婦均應(yīng)保證每日攝入足夠的碘,但需避免過量補(bǔ)充含碘保健品。
甲減患者計(jì)劃懷孕時(shí)應(yīng)提前3個(gè)月進(jìn)行孕前檢查,建立規(guī)范的用藥記錄,避免擅自調(diào)整藥量。妊娠期間保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物,規(guī)律作息并控制體重增長速率。產(chǎn)后仍需繼續(xù)監(jiān)測甲狀腺功能,哺乳期用藥需醫(yī)生指導(dǎo),出現(xiàn)乏力、畏寒等癥狀加重時(shí)需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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