甲狀腺功能減退患者通??梢砸獙殞殻柙卺t(yī)生指導(dǎo)下將甲狀腺激素水平控制在正常范圍內(nèi)再備孕。甲狀腺功能減退可能由自身免疫性甲狀腺炎、甲狀腺手術(shù)、碘缺乏等因素引起,建議孕前及孕期定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。
甲狀腺功能減退患者若未經(jīng)規(guī)范治療,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒發(fā)育遲緩等風(fēng)險(xiǎn)。備孕前應(yīng)通過(guò)左甲狀腺素鈉片等藥物將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下,F(xiàn)T4維持在正常范圍。妊娠期間需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。多數(shù)患者在規(guī)范治療下可順利妊娠,胎兒智力發(fā)育與正常孕婦無(wú)顯著差異。
少數(shù)合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者,如存在粘液性水腫昏迷、未控制的心功能不全等情況時(shí),需暫緩妊娠。部分橋本甲狀腺炎患者可能因抗體水平過(guò)高影響受孕,需配合生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行干預(yù)。極少數(shù)先天性甲狀腺發(fā)育異常患者可能存在遺傳風(fēng)險(xiǎn),建議進(jìn)行遺傳咨詢。
甲狀腺功能減退患者備孕期間應(yīng)保證每日碘攝入量150微克,避免過(guò)量食用卷心菜、木薯等致甲狀腺腫食物。規(guī)律作息、適度運(yùn)動(dòng)有助于維持激素水平穩(wěn)定。妊娠后需繼續(xù)遵醫(yī)囑用藥,不可自行停藥或減量,產(chǎn)后42天需復(fù)查甲狀腺功能。哺乳期用藥安全性已得到證實(shí),無(wú)需中斷母乳喂養(yǎng)。
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