甲狀腺功能減退患者經(jīng)規(guī)范治療后一般可以懷孕。甲減可能由自身免疫損傷、甲狀腺手術、碘缺乏等因素引起,建議孕前將促甲狀腺激素控制在2.5mIU/L以下。
甲狀腺功能減退患者若未經(jīng)治療懷孕,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒智力發(fā)育異常等風險。孕期甲狀腺激素需求增加,未控制的甲減會導致母體代謝率下降,影響胎盤功能。通過左甲狀腺素鈉片替代治療可使甲狀腺功能恢復正常,藥物對胎兒安全性良好。妊娠期間需每4-6周監(jiān)測甲狀腺功能,根據(jù)結果調整藥量。產(chǎn)后6周應復查甲狀腺功能,部分患者可能需要減少藥量。
少數(shù)合并垂體病變或甲狀腺激素抵抗綜合征的患者,懷孕風險相對較高。這類患者需在內分泌科和產(chǎn)科共同監(jiān)護下妊娠,可能需增加激素替代劑量或聯(lián)合其他治療。孕期若出現(xiàn)明顯乏力、畏寒、體重異常增加等癥狀,提示可能需要調整治療方案。
計劃懷孕的甲減患者應提前3-6個月進行孕前咨詢,優(yōu)化甲狀腺功能狀態(tài)。孕期保持均衡飲食,適量增加海帶、紫菜等富碘食物攝入,避免過量進食抑制甲狀腺功能的十字花科蔬菜。規(guī)律作息并適度運動有助于維持代謝平衡,所有治療調整需嚴格遵循醫(yī)囑,禁止自行增減藥物。
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