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r一谷氨?；D(zhuǎn)移酶高說明什么

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葛劍主任醫(yī)師去掛號

三甲山東省立醫(yī)院消化內(nèi)科

r一谷氨?；D(zhuǎn)移酶高通常說明存在肝臟或膽道系統(tǒng)損傷，可能由酒精性肝病、藥物性肝損傷、病毒性肝炎、膽道梗阻、脂肪肝等因素引起，建議及時就醫(yī)明確診斷。

一、酒精性肝病

長期過量飲酒會直接損傷肝細(xì)胞，導(dǎo)致肝細(xì)胞內(nèi)的r一谷氨?；D(zhuǎn)移酶釋放進入血液?；颊呖赡馨殡S右上腹隱痛、乏力等癥狀。治療需立即戒酒，遵醫(yī)囑使用水飛薊素膠囊、雙環(huán)醇片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物保護肝細(xì)胞，并結(jié)合營養(yǎng)支持改善肝功能。

二、藥物性肝損傷

部分藥物如抗結(jié)核藥、解熱鎮(zhèn)痛藥可能引起肝臟代謝紊亂，造成r一谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶升高。常伴有食欲減退、惡心等消化道癥狀。治療應(yīng)立即停用可疑藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用谷胱甘肽片、硫普羅寧腸溶片、甘草酸二銨膠囊等解毒藥物，必要時進行血液凈化治療。

三、病毒性肝炎

乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染可引發(fā)肝細(xì)胞炎癥，促使r一谷氨?；D(zhuǎn)移酶從受損肝細(xì)胞中逸出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)黃疸、肝區(qū)脹痛等表現(xiàn)。需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋分散片、聚乙二醇干擾素α-2b注射液、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，配合保肝治療。

四、膽道梗阻

膽結(jié)石或膽管狹窄導(dǎo)致的膽汁排泄受阻，會使r一谷氨?；D(zhuǎn)移酶反流入血。典型癥狀包括皮膚瘙癢、陶土色大便。治療需通過內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石或膽管支架置入解除梗阻，同時使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。

五、非酒精性脂肪肝

肝臟脂肪過度堆積可引起肝細(xì)胞損傷和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致r一谷氨?；D(zhuǎn)移酶輕度至中度升高。多伴隨代謝綜合征表現(xiàn)如腹型肥胖。治療以生活方式干預(yù)為主，配合使用奧利司他膠囊、二甲雙胍緩釋片等代謝調(diào)節(jié)藥物，重度患者需考慮肝移植。

發(fā)現(xiàn)r一谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶升高后應(yīng)完善肝功能、腹部超聲等檢查，日常生活中需嚴(yán)格戒酒、避免濫用藥物，保持低脂飲食并控制體重，規(guī)律監(jiān)測肝功能指標(biāo)變化，若出現(xiàn)持續(xù)性升高或伴隨明顯癥狀應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肝病科就診。建議保持良好作息習(xí)慣，適量進行有氧運動如快走、游泳等，飲食上增加新鮮蔬菜水果和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免腌制、熏烤類食物，注意個人衛(wèi)生以預(yù)防病毒性肝炎，對于有肝膽疾病家族史者應(yīng)定期進行肝臟檢查，通過早期干預(yù)可有效阻止疾病進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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