老年人精神病主要表現(xiàn)為認知功能減退、情感障礙、行為異常、感知覺障礙及社會功能退化等癥狀。精神病在老年人群中可能與阿爾茨海默病、血管性癡呆、晚發(fā)型精神分裂癥、抑郁癥、譫妄等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力下降、情緒不穩(wěn)定、幻覺妄想、生活自理能力喪失等。建議家屬密切觀察癥狀變化,及時陪同患者就醫(yī)評估。
老年人出現(xiàn)記憶力顯著下降,尤其是近期記憶受損,可能無法回憶剛發(fā)生的事情或重復提問。定向力障礙表現(xiàn)為分不清時間地點,嚴重時認不出家人。計算能力和邏輯思維減退,無法完成簡單財務(wù)處理或日常決策。這些癥狀常見于阿爾茨海默病,需通過神經(jīng)心理學評估確診,可遵醫(yī)囑使用多奈哌齊片、美金剛胺緩釋膠囊等改善認知功能的藥物。
情緒持續(xù)低落或亢奮超過兩周需警惕老年抑郁癥或雙相障礙。患者可能無故哭泣、對既往愛好喪失興趣,或表現(xiàn)出不合時宜的興奮話多。部分伴有軀體不適主訴如慢性疼痛、消化不良,但檢查無器質(zhì)性病變。此類情況需排除甲狀腺功能異常等軀體疾病,必要時遵醫(yī)囑使用舍曲林片、米氮平片等抗抑郁藥物。
無目的徘徊、藏匿物品、攻擊護理人員等異常行為常見于癡呆中晚期。部分患者出現(xiàn)重復動作如不停整理衣物,或拒絕必要護理如洗澡服藥。晚發(fā)型精神分裂癥可能出現(xiàn)怪異行為,如對空咒罵、收集垃圾。這類情況需環(huán)境調(diào)整配合行為干預,嚴重時可短期使用喹硫平片、利培酮口崩片控制癥狀。
幻聽幻視在老年精神病中較突出,患者可能聲稱看見已故親人或聽到議論聲。路易體癡呆早期會出現(xiàn)生動視幻覺,如描述房間內(nèi)有小動物。妄想內(nèi)容多與被盜、被害有關(guān),患者堅信財物被竊或配偶不忠。需通過腦影像學排除卒中或腫瘤,治療可選用奧氮平片、阿立哌唑口腔溶解片等藥物。
逐漸喪失基本生活技能如穿衣進食,個人衛(wèi)生狀況惡化。社交能力減退表現(xiàn)為回避親友聚會,無法維持正常對話。血管性癡呆患者可能出現(xiàn)大小便失禁、跌倒風險增高。這類情況需要家庭加強看護,改造居家環(huán)境防止意外,同時進行定向訓練和肢體康復鍛煉。
家屬應(yīng)保持規(guī)律作息時間和均衡飲食,適當補充B族維生素和歐米伽3脂肪酸。鼓勵參與簡單家務(wù)或園藝活動維持肢體功能,但需避免過度刺激環(huán)境。定期監(jiān)測血壓血糖等基礎(chǔ)指標,預防感染和便秘誘發(fā)譫妄。建立安全的家庭支持系統(tǒng),必要時尋求專業(yè)機構(gòu)照護幫助。所有精神類藥物均須嚴格遵醫(yī)囑使用,不可自行調(diào)整劑量。
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