新生兒肚臍鼓起來(lái)可能是臍疝的表現(xiàn),通常由腹壁肌肉未完全閉合、腹腔壓力增高等因素引起,也可能與臍帶結(jié)扎異常、感染或先天性發(fā)育異常有關(guān)。多數(shù)情況下屬于生理性現(xiàn)象,少數(shù)可能需醫(yī)療干預(yù)。
臍部肌肉發(fā)育不完善是常見(jiàn)原因。新生兒腹直肌鞘在臍環(huán)處存在自然缺口,哭鬧、排便時(shí)腹壓升高會(huì)使腸管從薄弱處突出形成包塊。包塊通常柔軟可回納,直徑多在1-3厘米,安靜平臥時(shí)可自行消失。這種情況無(wú)須特殊處理,多數(shù)在12-24個(gè)月內(nèi)隨肌肉發(fā)育自愈,家長(zhǎng)只需避免過(guò)度按壓,保持局部清潔干燥。
持續(xù)性膨出需警惕病理性因素。若鼓包直徑超過(guò)4厘米、表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱、伴有嘔吐或哭鬧不安,可能存在嵌頓疝或臍炎。早產(chǎn)兒或低體重兒因肌肉發(fā)育更薄弱,發(fā)生并發(fā)癥概率較高。臍帶結(jié)扎殘留組織過(guò)多可能形成臍茸,表現(xiàn)為粉紅色肉芽組織增生。極少數(shù)病例與先天性臍腸瘺等畸形有關(guān),會(huì)伴隨腸液滲出等癥狀。
日常護(hù)理應(yīng)避免使用硬幣壓迫等土方法,選擇寬松衣物減少摩擦。洗澡后用無(wú)菌棉簽蘸取碘伏消毒臍窩,方向從內(nèi)向外螺旋清潔。發(fā)現(xiàn)包塊變硬、顏色發(fā)紫或嬰兒拒食時(shí),應(yīng)立即就醫(yī)排查嵌頓疝。醫(yī)生可能通過(guò)超聲評(píng)估缺損大小,直徑大于2厘米的缺損或3歲未愈者可考慮擇期修補(bǔ)手術(shù),但多數(shù)通過(guò)腹帶加壓保守治療即可恢復(fù)。
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