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關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療

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申劍主任醫(yī)師去掛號(hào)

三甲北京醫(yī)院骨科

關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可通過(guò)生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式治療。關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎通常與關(guān)節(jié)軟骨退變、肥胖、關(guān)節(jié)勞損、遺傳因素、代謝異常等原因有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)受限等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

減輕體重可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，建議通過(guò)低熱量飲食和游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)控制體重。避免爬樓梯、深蹲等加重關(guān)節(jié)磨損的動(dòng)作，使用手杖或護(hù)膝輔助行走。日?？蛇M(jìn)行關(guān)節(jié)周圍肌肉鍛煉，如直腿抬高訓(xùn)練增強(qiáng)股四頭肌力量，有助于穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)。

2、物理治療

超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán)，緩解疼痛和僵硬癥狀。水療池中行走能利用浮力減輕關(guān)節(jié)壓力，同時(shí)進(jìn)行阻力訓(xùn)練。中醫(yī)推拿可采用滾法、揉法等手法松解粘連，但急性發(fā)作期需避免強(qiáng)力手法。

3、藥物治療

對(duì)乙酰氨基酚片適用于輕中度疼痛，胃腸道不良反應(yīng)較小。雙氯芬酸鈉緩釋片具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，但長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)腎功能。硫酸氨基葡萄糖膠囊可促進(jìn)軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用3個(gè)月以上。疼痛明顯時(shí)可短期使用鹽酸曲馬多片，但須警惕成癮性。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑可直接作用于疼痛部位。

4、關(guān)節(jié)腔注射

玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤(rùn)滑功能，通常每周注射1次，5次為1療程。糖皮質(zhì)激素注射液適用于急性炎癥發(fā)作，每年注射不超過(guò)3-4次。富血小板血漿注射通過(guò)生長(zhǎng)因子促進(jìn)組織修復(fù)，需抽取自體血液制備。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)適用于游離體或半月板損傷者，通過(guò)微創(chuàng)方式去除致痛因素。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)用于終末期病變，鈦合金假體可使用15-20年。截骨矯形術(shù)能糾正力線異常，延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。術(shù)后需進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食可增加深海魚、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少高嘌呤飲食攝入。運(yùn)動(dòng)選擇平地行走、騎自行車等低沖擊項(xiàng)目，單次運(yùn)動(dòng)時(shí)間控制在30-40分鐘。疼痛發(fā)作時(shí)可局部熱敷，但皮膚感覺異常者需謹(jǐn)慎。建議每3-6個(gè)月復(fù)查X線評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形或夜間靜息痛需及時(shí)就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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