胃癌晚期可通過姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療、中醫(yī)輔助治療等方式綜合干預。晚期胃癌通常已發(fā)生轉移,治療目標以緩解癥狀、延長生存期為主。
針對梗阻或出血的病灶進行局部切除或胃腸吻合術,如胃空腸吻合術緩解幽門梗阻。適用于腫瘤局限但無法根治的患者,術后需結合營養(yǎng)支持。
常用方案含奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊等藥物,可抑制腫瘤擴散??赡芤鸸撬枰种苹蛭改c反應,需定期監(jiān)測血常規(guī)。
針對HER2陽性患者使用注射用曲妥珠單抗,或聯(lián)合雷莫蘆單抗注射液抑制血管生成。需通過基因檢測篩選適用人群。
帕博利珠單抗注射液等PD-1抑制劑適用于PD-L1高表達患者,可能引發(fā)免疫相關性肺炎等不良反應。
黃芪注射液、康萊特注射液等可改善化療后乏力,需在正規(guī)中醫(yī)院辨證使用,避免與靶向藥相互作用。
胃癌晚期患者應選擇易消化的半流質食物如米湯、蒸蛋,少量多餐避免胃部負擔。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用鹽酸羥考酮緩釋片控制癥狀,同時保持適度活動預防深靜脈血栓。家屬需協(xié)助記錄每日進食量與疼痛評分,定期復查血常規(guī)及影像學評估治療效果。
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