尿酸低可能由嘌呤攝入不足、遺傳性黃嘌呤尿癥、范可尼綜合征、藥物影響或肝臟疾病等原因引起，長(zhǎng)期尿酸過(guò)低可能增加神經(jīng)系統(tǒng)損傷或氧化應(yīng)激風(fēng)險(xiǎn)。主要有嘌呤代謝異常、腎小管功能障礙、藥物副作用、肝病影響、遺傳因素等原因。
1、嘌呤代謝異常
長(zhǎng)期低嘌呤飲食或營(yíng)養(yǎng)不良可能導(dǎo)致尿酸合成原料不足。日常需保證適量攝入動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物，但痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整。伴隨體重下降或乏力時(shí)，需排查是否存在慢性消耗性疾病。
2、腎小管功能障礙
范可尼綜合征等腎小管疾病會(huì)導(dǎo)致尿酸重吸收減少，通常伴隨低磷血癥和腎性糖尿?？赏ㄟ^(guò)尿β2微球蛋白檢測(cè)輔助診斷，治療需針對(duì)原發(fā)病使用枸櫞酸鉀顆粒糾正酸中毒，嚴(yán)重時(shí)需靜脈補(bǔ)液。
3、藥物副作用
長(zhǎng)期使用別嘌醇片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物可能引發(fā)醫(yī)源性低尿酸血癥。免疫抑制劑如硫唑嘌呤片也可能干擾嘌呤代謝。出現(xiàn)肌無(wú)力或頭暈時(shí)應(yīng)復(fù)查血尿酸，必要時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、肝病影響
嚴(yán)重肝病會(huì)導(dǎo)致黃嘌呤氧化酶活性下降，影響尿酸生成。肝硬化患者可能出現(xiàn)血尿酸低于120μmol/L，需結(jié)合肝功能檢查評(píng)估。護(hù)肝治療可選用復(fù)方甘草酸苷片，同時(shí)監(jiān)測(cè)血氨水平。
5、遺傳因素
遺傳性黃嘌呤尿癥因缺乏黃嘌呤脫氫酶，導(dǎo)致尿酸生成減少而黃嘌呤堆積?；純嚎赡艹霈F(xiàn)尿路結(jié)石或肌病，基因檢測(cè)可確診。治療需限制高嘌呤飲食并堿化尿液，常用碳酸氫鈉片預(yù)防結(jié)晶。
建議定期監(jiān)測(cè)血尿酸水平，避免長(zhǎng)期嚴(yán)格低嘌呤飲食。出現(xiàn)不明原因疲勞或尿液異常時(shí)及時(shí)就醫(yī)，腎功能異常者需每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)。日常可適量增加豆制品、菌菇類等植物性嘌呤來(lái)源，避免酗酒和劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)橫紋肌溶解。孕婦及肝腎功能不全者用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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