胎兒缺氧可通過監(jiān)測胎動變化、進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)、觀察羊水性狀、測量宮高腹圍以及超聲多普勒血流檢測等方式發(fā)現(xiàn)。胎兒缺氧可能與臍帶因素、胎盤因素、母體因素、胎兒因素以及羊水因素等原因有關(guān)。
胎動是評估胎兒宮內(nèi)狀況的重要指標(biāo)。正常胎動通常規(guī)律且有力,若胎動在12小時內(nèi)少于10次,或胎動突然變得頻繁后驟然減少甚至消失,可能提示胎兒存在缺氧風(fēng)險。孕婦應(yīng)每日固定時間靜坐或側(cè)臥計數(shù)胎動,若發(fā)現(xiàn)異常需及時記錄并就醫(yī)咨詢。
胎心監(jiān)護(hù)通過監(jiān)測胎兒心率和宮縮變化評估氧供情況。正常胎心率為每分鐘110-160次,若出現(xiàn)胎心基線變異減少、晚期減速或變異減速等異常圖形,可能反映胎兒缺氧。醫(yī)院可通過無應(yīng)激試驗或縮宮素激惹試驗進(jìn)行判斷,必要時需重復(fù)檢測或延長監(jiān)護(hù)時間。
羊水性狀改變可直接反映胎兒缺氧程度。正常羊水為清亮透明液體,若胎膜破裂后羊水呈黃綠色或墨綠色混濁狀,提示可能混有胎糞,存在胎兒窘迫風(fēng)險。臨床可通過羊膜鏡檢查或破膜后觀察羊水顏色,結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)結(jié)果綜合判斷缺氧嚴(yán)重性。
宮高腹圍增長緩慢可能間接提示胎兒缺氧。持續(xù)2-3周宮高無增長或測量值低于相應(yīng)孕周標(biāo)準(zhǔn)值第10百分位數(shù)時,需警惕胎兒生長受限可能。這種情況常與胎盤功能不全導(dǎo)致的慢性缺氧有關(guān),應(yīng)配合超聲檢查評估胎兒生長發(fā)育曲線。
超聲多普勒可定量分析臍動脈血流動力學(xué)指標(biāo)。當(dāng)臍動脈收縮期與舒張期血流速度比值升高、舒張期血流缺失或出現(xiàn)反向血流時,表明胎盤阻力增加,胎兒供氧受阻。該檢查對預(yù)測胎兒缺氧具有較高敏感性,尤其適用于妊娠期高血壓、糖尿病等高危孕婦的監(jiān)測。
孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息以改善子宮胎盤血流,避免長時間平臥位導(dǎo)致腹主動脈受壓。合理控制體重增長,保證均衡營養(yǎng)攝入,特別注意補(bǔ)充鐵質(zhì)預(yù)防貧血。嚴(yán)格遵守產(chǎn)檢時間表,學(xué)會自我監(jiān)測胎動技巧,出現(xiàn)胎動異常、陰道流液或腹痛等情況時須立即就醫(yī)。妊娠期間應(yīng)控制基礎(chǔ)疾病,避免接觸煙草煙霧和有害物質(zhì),維持良好心理狀態(tài)有助于胎兒健康發(fā)育。
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