胎兒缺氧可通過胎動(dòng)異常、胎心率變化、孕婦癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要觀察指標(biāo)有胎動(dòng)減少或頻繁、胎心監(jiān)護(hù)異常、孕婦頭暈或呼吸困難等，需結(jié)合超聲多普勒、胎心監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備確認(rèn)。
1、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)
正常胎動(dòng)每小時(shí)3-5次，若12小時(shí)內(nèi)少于10次或突然劇烈躁動(dòng)后停止，可能提示缺氧。孕婦可每日固定時(shí)間側(cè)臥計(jì)數(shù)胎動(dòng)，使用胎動(dòng)記錄卡輔助監(jiān)測(cè)。妊娠期高血壓、臍帶繞頸等情況下胎動(dòng)異常概率增高，需加強(qiáng)觀察。
2、胎心監(jiān)護(hù)
胎心率持續(xù)超過160次/分鐘或低于110次/分鐘均為異常，電子胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)晚期減速或變異減速時(shí)需警惕。醫(yī)院可通過無應(yīng)激試驗(yàn)或縮宮素激惹試驗(yàn)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力，臍動(dòng)脈血流超聲檢測(cè)S/D比值升高超過3.0時(shí)提示胎盤灌注不足。
3、孕婦體征
孕婦出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視物模糊、嚴(yán)重水腫伴血壓升高時(shí)，可能發(fā)生子癇前期導(dǎo)致胎盤供氧不足。貧血孕婦血紅蛋白低于70g/L時(shí)攜氧能力下降，長(zhǎng)期吸煙或一氧化碳暴露也會(huì)影響胎兒氧合，需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
4、生物物理評(píng)分
通過超聲評(píng)估胎兒呼吸運(yùn)動(dòng)、肌張力、胎動(dòng)、羊水量及無應(yīng)激試驗(yàn)五項(xiàng)指標(biāo)，總分≤4分提示急性缺氧可能。羊水指數(shù)小于5cm或出現(xiàn)Ⅲ度糞染時(shí)，需考慮慢性缺氧導(dǎo)致的胎兒窘迫。
5、臍血流檢測(cè)
彩色多普勒超聲測(cè)量臍動(dòng)脈血流阻力指數(shù)，舒張期血流缺失或反向提示嚴(yán)重缺氧。胎兒大腦中動(dòng)脈血流再分配現(xiàn)象MCA-PI降低是缺氧代償表現(xiàn)，需結(jié)合靜脈導(dǎo)管a波倒置等指標(biāo)綜合判斷。
建議孕婦保持左側(cè)臥位改善胎盤灌注，避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥。妊娠期定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)胎動(dòng)異常立即就醫(yī)?？刂迫焉锲诟哐獕骸⑻悄虿〉然A(chǔ)疾病，避免接觸煙草及污染環(huán)境。孕晚期每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，高危妊娠需增加監(jiān)測(cè)頻率，缺氧確診后需根據(jù)孕周選擇吸氧治療或終止妊娠。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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