腦積水可通過腦室-腹腔分流術(shù)、第三腦室造瘺術(shù)等手術(shù)方式治愈,具體術(shù)式需根據(jù)病因、年齡及病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。
腦積水手術(shù)的核心目標(biāo)是重建腦脊液循環(huán)通路或建立替代引流途徑。腦室-腹腔分流術(shù)通過植入分流管將多余腦脊液引流至腹腔吸收,適用于多數(shù)交通性或非交通性腦積水,需定期監(jiān)測(cè)分流管功能防止堵塞或感染。第三腦室造瘺術(shù)通過神經(jīng)內(nèi)鏡在腦室底部造瘺,使腦脊液繞過梗阻部位流入基底池,適用于導(dǎo)水管狹窄等梗阻性腦積水,具有無需植入異物的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于腫瘤壓迫導(dǎo)致的繼發(fā)性腦積水,需聯(lián)合腫瘤切除手術(shù)解除梗阻。術(shù)后需通過頭顱影像學(xué)檢查評(píng)估腦室回縮情況,并監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。部分患者術(shù)后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等反應(yīng),需警惕分流管相關(guān)感染或過度引流綜合征。
腦積水術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及頭部碰撞,定期復(fù)查分流系統(tǒng)功能;保持切口清潔干燥,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或切口紅腫滲液時(shí)及時(shí)就醫(yī);嬰幼兒患者需監(jiān)測(cè)頭圍增長及發(fā)育指標(biāo),成人患者需進(jìn)行認(rèn)知功能評(píng)估;飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù),限制鈉鹽攝入有助于減少腦脊液分泌;康復(fù)期可進(jìn)行適度認(rèn)知訓(xùn)練和肢體活動(dòng),但需避免潛水等可能影響顱內(nèi)壓的活動(dòng)。術(shù)后3-6個(gè)月需進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估,包括神經(jīng)功能檢查、影像學(xué)復(fù)查及分流閥壓力調(diào)整。
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