房顫是否需要住院治療需根據(jù)病情嚴重程度決定,多數(shù)輕癥患者無須住院,但出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或血流動力學不穩(wěn)定時需立即住院。
房顫是臨床上最常見的心律失常之一,是否需要住院主要取決于癥狀的嚴重程度和并發(fā)癥風險。對于新發(fā)房顫但心室率控制良好、無胸痛或呼吸困難等嚴重癥狀的患者,通??稍陂T診通過藥物復律或控制心室率。常用藥物包括鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾片、鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥,需在醫(yī)生指導下選擇。若患者存在基礎心臟病如心力衰竭、冠心病等,或房顫導致血壓顯著下降、暈厥等血流動力學不穩(wěn)定表現(xiàn),則需住院進行心電監(jiān)護、靜脈用藥或電復律治療。合并腦卒中高危因素的患者可能還需評估抗凝治療必要性。
少數(shù)情況下,房顫可能引發(fā)急性心力衰竭、心源性休克等危及生命的并發(fā)癥,此時必須緊急住院。例如房顫伴快速心室率超過150次/分鐘且藥物控制無效時,可能誘發(fā)心肌缺血;或房顫導致心臟射血分數(shù)顯著下降至30%以下,出現(xiàn)肺水腫等癥狀。這類患者需在重癥監(jiān)護病房接受持續(xù)心電監(jiān)測、靜脈注射胺碘酮或洋地黃類藥物,必要時進行急診電復律。對于擬行導管消融手術的難治性房顫患者,通常也需短期住院完成術前評估和術后觀察。
房顫患者日常需避免攝入咖啡因和酒精等誘發(fā)因素,保持規(guī)律作息和適度運動。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,但避免劇烈運動引發(fā)心悸。飲食上應限制鈉鹽攝入,每日不超過5克,多食用富含鉀鎂的香蕉、菠菜等食物有助于穩(wěn)定心律。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制血壓血糖,定期監(jiān)測心率并記錄癥狀變化。若出現(xiàn)持續(xù)心悸超過24小時、胸痛或意識模糊等警示癥狀,應立即就醫(yī)。長期抗凝治療者須遵醫(yī)囑定期復查凝血功能,避免外傷出血風險。
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