下眼瞼下垂可通過(guò)提上瞼肌縮短術(shù)、額肌懸吊術(shù)、生活護(hù)理、物理治療、藥物治療等方式改善。下眼瞼下垂可能與先天性發(fā)育異常、重癥肌無(wú)力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹、外傷、老年性眼瞼松弛等因素有關(guān)。
適用于提上瞼肌功能部分保留的中度下垂患者。手術(shù)通過(guò)縮短提上瞼肌長(zhǎng)度增強(qiáng)其收縮力,術(shù)后需避免揉眼和劇烈運(yùn)動(dòng)。常見并發(fā)癥包括矯正不足、眼瞼閉合不全等。
針對(duì)提上瞼肌功能完全喪失的重度患者,利用額肌力量帶動(dòng)眼瞼提升。術(shù)后可能出現(xiàn)眼瞼遲滯、額部疼痛,需配合睜閉眼訓(xùn)練。硅膠條或自體筋膜常作為懸吊材料。
輕度下垂者可每日進(jìn)行眼球轉(zhuǎn)動(dòng)和皺眉訓(xùn)練,增強(qiáng)眼周肌肉力量。避免長(zhǎng)時(shí)間用眼疲勞,睡眠時(shí)抬高頭部減輕水腫。佩戴特制眼鏡支架可輔助支撐眼瞼。
低頻電刺激可改善神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)功能,適用于重癥肌無(wú)力早期。熱敷配合按摩能促進(jìn)局部血液循環(huán),每次15-20分鐘,注意溫度控制在40℃以下。
溴吡斯的明片用于重癥肌無(wú)力引起的下垂,需監(jiān)測(cè)膽堿能危象。維生素B1注射液對(duì)神經(jīng)麻痹有效,甲鈷胺片可營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,攝入富含維生素B族的動(dòng)物肝臟、全谷物等食物,避免辛辣刺激飲食。外出佩戴防紫外線眼鏡,定期進(jìn)行眼科檢查。若出現(xiàn)視物遮擋、眼瞼無(wú)法閉合等情況需立即就醫(yī),不可自行使用眼藥膏或服用藥物。兒童患者家長(zhǎng)應(yīng)協(xié)助完成眼部清潔和用藥,觀察有無(wú)代償性仰頭動(dòng)作。
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