下眼瞼下垂可通過提上瞼肌縮短術(shù)、額肌瓣懸吊術(shù)、眼瞼成形術(shù)、肉毒素注射、物理治療等方式改善。下眼瞼下垂通常由先天性發(fā)育異常、年齡增長、外傷、重癥肌無力、動(dòng)眼神經(jīng)麻痹等原因引起。
適用于提上瞼肌功能部分保留的患者,通過手術(shù)縮短提上瞼肌以增強(qiáng)其收縮力。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼瞼閉合不全,需配合人工淚液使用。該手術(shù)對(duì)先天性輕度下垂效果較好,恢復(fù)期約1-2周。
將額肌部分組織轉(zhuǎn)移至眼瞼替代無力肌群,適用于提上瞼肌功能完全喪失者。術(shù)后需保持頭部抬高姿勢,避免用力揉眼??赡馨殡S眉區(qū)麻木感,多數(shù)3-6個(gè)月逐漸恢復(fù)。
針對(duì)皮膚松弛為主的老年性下垂,切除多余皮膚及脂肪組織。術(shù)后48小時(shí)內(nèi)冷敷減輕腫脹,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。需注意切口護(hù)理防止感染,拆線前避免沾水。
適用于神經(jīng)肌肉接頭異常導(dǎo)致的暫時(shí)性下垂,通過阻斷乙酰膽堿釋放改善癥狀。效果維持4-6個(gè)月需重復(fù)注射,可能出現(xiàn)短暫復(fù)視或干眼癥。注射后4小時(shí)內(nèi)保持直立位。
包括眼周按摩、熱敷及眼球運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,適合輕度功能性下垂。每日3次順時(shí)針按摩眼輪匝肌,配合眼球上下轉(zhuǎn)動(dòng)練習(xí)。需長期堅(jiān)持,對(duì)肌源性下垂效果有限。
日常應(yīng)避免過度揉眼或佩戴過重眼妝,睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭減輕眼瞼水腫。外出佩戴防紫外線眼鏡保護(hù)眼周皮膚,控制電子屏幕使用時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白,如胡蘿卜、深海魚等。若突然出現(xiàn)雙側(cè)下垂伴吞咽困難需立即就醫(yī)排查重癥肌無力。
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