手術(shù)疤痕無(wú)法完全修復(fù)到和原來(lái)皮膚一樣,但可通過(guò)綜合治療改善外觀和質(zhì)地。主要方法有硅酮制劑外用、激光治療、注射治療、手術(shù)修復(fù)、壓力療法等。
硅酮凝膠或貼片是疤痕修復(fù)的一線(xiàn)選擇,通過(guò)保持疤痕濕潤(rùn)和抑制膠原過(guò)度增生改善外觀。常見(jiàn)產(chǎn)品有芭克硅膠軟膏、美皮護(hù)疤痕貼等,需持續(xù)使用3-6個(gè)月。適用于增生性疤痕和瘢痕疙瘩早期干預(yù)。
點(diǎn)陣激光通過(guò)刺激膠原重塑淡化色素沉著,脈沖染料激光可改善紅斑。需3-5次治療,間隔4-6周。對(duì)凹陷性疤痕和色素異常效果顯著,但可能出現(xiàn)暫時(shí)性紅腫。
糖皮質(zhì)激素注射適用于隆起型疤痕,通過(guò)抗炎作用軟化組織。5-氟尿嘧啶可抑制成纖維細(xì)胞增殖。每月1次,需3-4次。可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。
Z成形術(shù)或W成形術(shù)通過(guò)改變疤痕走向使其隱蔽,皮下減張縫合可降低張力。適用于寬大攣縮疤痕,需配合術(shù)后放療防止復(fù)發(fā)。存在二次疤痕風(fēng)險(xiǎn)。
定制壓力衣通過(guò)持續(xù)壓迫抑制疤痕增生,需每天佩戴23小時(shí)以上,持續(xù)6-12個(gè)月。對(duì)燒傷后大面積疤痕效果較好,但舒適性較差。
疤痕修復(fù)需在傷口完全愈合后開(kāi)始,早期干預(yù)效果更好。治療期間應(yīng)避免日曬,保持創(chuàng)面清潔,忌食辛辣刺激食物。聯(lián)合多種方法效果優(yōu)于單一治療,具體方案需由整形外科醫(yī)生根據(jù)疤痕類(lèi)型、部位和個(gè)人體質(zhì)制定?;謴?fù)期間出現(xiàn)瘙癢或異常增生應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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