兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶是否嚴(yán)重需結(jié)合結(jié)節(jié)性質(zhì)判斷,多數(shù)為良性病變,少數(shù)可能與感染、腫瘤等因素相關(guān)。
兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶在臨床常見于肺部炎癥愈合后的鈣化灶、結(jié)核感染遺留的肉芽腫或塵肺等職業(yè)暴露導(dǎo)致的纖維化結(jié)節(jié)。這類結(jié)節(jié)通常邊界清晰、形態(tài)規(guī)則,長(zhǎng)期隨訪無變化,無需特殊治療,僅需定期復(fù)查胸部CT觀察動(dòng)態(tài)變化。部分患者可能與真菌感染、非結(jié)核分枝桿菌感染相關(guān),表現(xiàn)為結(jié)節(jié)周圍伴有暈征或樹芽征,需結(jié)合痰培養(yǎng)等檢查明確病原體后針對(duì)性抗感染治療。
當(dāng)結(jié)節(jié)呈現(xiàn)分葉狀、毛刺征、胸膜牽拉等惡性征象時(shí),需警惕原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移性腫瘤可能。此類結(jié)節(jié)往往在隨訪中體積增大或密度增高,需通過增強(qiáng)CT、PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。長(zhǎng)期吸煙者、有腫瘤家族史或接觸石棉等致癌物的人群更需密切監(jiān)測(cè),必要時(shí)由胸外科評(píng)估手術(shù)指征。
建議患者攜帶影像資料至呼吸科或胸外科就診,醫(yī)生將根據(jù)結(jié)節(jié)大小、形態(tài)特征及生長(zhǎng)速度制定個(gè)體化隨訪方案。平時(shí)應(yīng)避免吸煙及二手煙暴露,從事粉塵作業(yè)者需做好職業(yè)防護(hù),出現(xiàn)咳嗽咳血、胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查。
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