雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶通常指影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)兩肺同時(shí)存在多個(gè)直徑小于3厘米的圓形病灶,可能與感染、炎癥、腫瘤等因素有關(guān)。
肺部結(jié)節(jié)灶是常見的影像學(xué)表現(xiàn),多數(shù)為良性病變。感染性因素中,結(jié)核分枝桿菌感染可能形成肉芽腫性結(jié)節(jié),患者可能伴有低熱、盜汗等癥狀,需進(jìn)行抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊等。真菌感染如隱球菌病也可能導(dǎo)致多發(fā)結(jié)節(jié),伴隨咳嗽、胸痛,可使用氟康唑膠囊治療。非感染性因素中,塵肺等職業(yè)暴露可能引發(fā)纖維化結(jié)節(jié),患者有粉塵接觸史,需脫離污染環(huán)境并配合肺灌洗。自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能引起肺內(nèi)類風(fēng)濕結(jié)節(jié),常伴關(guān)節(jié)腫痛,需使用甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。腫瘤性病變中,轉(zhuǎn)移性肺癌常表現(xiàn)為雙肺多發(fā)結(jié)節(jié),原發(fā)性肺癌也可能呈現(xiàn)多灶性生長,需通過病理活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶應(yīng)定期隨訪胸部CT觀察變化,避免吸煙及二手煙暴露,注意佩戴口罩減少空氣污染刺激。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)肺功能,飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如雞蛋、西藍(lán)花等。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血、體重下降等癥狀需及時(shí)就診呼吸科或胸外科,根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行支氣管鏡或穿刺活檢等進(jìn)一步檢查。對于8毫米以上的實(shí)性結(jié)節(jié)或混合磨玻璃結(jié)節(jié),需縮短復(fù)查間隔至3-6個(gè)月,必要時(shí)考慮手術(shù)切除。
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