痔瘡肉球可能是內(nèi)痔或外痔,具體需根據(jù)發(fā)生位置判斷。內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于齒狀線以下,混合痔則同時涉及兩者。痔瘡通常與長期便秘、久坐、妊娠等因素有關(guān),表現(xiàn)為出血、脫出、疼痛等癥狀。
內(nèi)痔發(fā)生在直腸下端齒狀線以上,初期以無痛性便血為主,血色鮮紅且附著于糞便表面。隨著病情進展,痔核可能脫出肛門外,輕者可自行回納,重者需手動推回或長期脫垂。內(nèi)痔患者可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡栓、普濟痔瘡栓、九華痔瘡栓等藥物緩解癥狀。若保守治療無效,需考慮膠圈套扎術(shù)或痔動脈結(jié)扎術(shù)。
外痔位于齒狀線以下肛管皮膚處,分為血栓性、結(jié)締組織性、靜脈曲張性和炎性外痔。血栓性外痔常因用力排便導(dǎo)致皮下血管破裂,形成紫黑色硬結(jié)伴劇烈疼痛。外痔患者可選用太寧復(fù)方角菜酸酯乳膏、肛泰軟膏、龍珠軟膏等外用藥,合并感染時需加用紅霉素軟膏。嚴重血栓性外痔需行血栓剝離術(shù)。
混合痔兼具內(nèi)痔和外痔特征,齒狀線上下均有痔核存在。癥狀包括便血、肛門墜脹感、腫物脫出及肛周潮濕瘙癢。治療需綜合內(nèi)痔與外痔方案,急性發(fā)作期可選用化痔栓配合高錳酸鉀坐浴,必要時行痔上黏膜環(huán)切術(shù)或外剝內(nèi)扎術(shù)。
內(nèi)痔與外痔可通過疼痛程度、出血特點及視診觸診區(qū)分。內(nèi)痔通常無痛除非發(fā)生嵌頓,出血量較多且呈滴濺狀。外痔多有持續(xù)鈍痛或排便時銳痛,出血較少但可能伴肛周皮膚濕疹。肛門鏡檢查能明確痔核位置和性質(zhì)。
無論哪種痔瘡,均需保持每日飲水量2000毫升以上,增加燕麥、西藍花等膳食纖維攝入。避免久坐超過1小時,建議每半小時起身活動。排便時勿過度用力,每次如廁時間控制在5分鐘內(nèi)。便后可用溫水清洗肛門,避免使用粗糙衛(wèi)生紙擦拭。
痔瘡患者應(yīng)避免辛辣刺激食物和酒精,規(guī)律進行提肛運動增強盆底肌力量。若出現(xiàn)持續(xù)出血、痔核無法回納或劇烈疼痛,須及時就醫(yī)排除肛裂、直腸息肉等疾病。妊娠期痔瘡發(fā)作應(yīng)優(yōu)先選擇保守治療,產(chǎn)后癥狀多會自行緩解。
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