黃斑病變可能由年齡增長(zhǎng)、遺傳因素、高度近視、糖尿病視網(wǎng)膜病變、光損傷等原因引起。黃斑病變主要表現(xiàn)為視力下降、視物變形、中心暗點(diǎn)等癥狀,可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影等方式確診。
隨著年齡增長(zhǎng),視網(wǎng)膜黃斑區(qū)細(xì)胞功能逐漸退化,導(dǎo)致黃斑區(qū)結(jié)構(gòu)異常。這種情況多見(jiàn)于50歲以上人群,屬于老年性黃斑變性?;颊呖赡艹霈F(xiàn)漸進(jìn)性視力下降,早期可通過(guò)補(bǔ)充葉黃素、玉米黃質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)素延緩進(jìn)展。
部分黃斑病變具有家族遺傳傾向,如Stargardt病等遺傳性黃斑營(yíng)養(yǎng)不良。這類(lèi)疾病通常在青少年時(shí)期發(fā)病,表現(xiàn)為進(jìn)行性中心視力喪失?;驒z測(cè)可幫助確診,目前尚無(wú)特效治療方法,主要以低視力輔助器具改善生活質(zhì)量。
600度以上的高度近視患者易發(fā)生病理性近視性黃斑病變。由于眼軸過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致視網(wǎng)膜拉伸變薄,黃斑區(qū)可能出現(xiàn)萎縮、出血等改變?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng),必要時(shí)可考慮后鞏膜加固術(shù)。
長(zhǎng)期血糖控制不佳的糖尿病患者可能發(fā)生糖尿病性黃斑水腫。高血糖損傷視網(wǎng)膜微血管,導(dǎo)致液體滲入黃斑區(qū)?;颊咝鑷?yán)格控制血糖,必要時(shí)可玻璃體腔注射雷珠單抗注射液或阿柏西普眼內(nèi)注射液治療。
長(zhǎng)期暴露于強(qiáng)光或紫外線(xiàn)可能造成光毒性黃斑損傷。這種情況多見(jiàn)于戶(hù)外工作者,表現(xiàn)為黃斑區(qū)色素紊亂。預(yù)防措施包括佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,避免直視強(qiáng)光源,補(bǔ)充抗氧化劑如維生素C、維生素E等。
黃斑病變患者應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,閱讀時(shí)保持充足照明。飲食上多攝入深色蔬菜、魚(yú)類(lèi)等富含抗氧化物質(zhì)的食物,戒煙限酒。定期進(jìn)行眼科檢查,特別是50歲以上人群每年應(yīng)做一次眼底檢查。出現(xiàn)視力突然下降、視物變形等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期干預(yù)有助于保留剩余視力。戶(hù)外活動(dòng)時(shí)建議佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,控制慢性疾病如糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)病情。
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