新生兒睡覺(jué)一抖一抖可能是正常的生理性驚跳反射,也可能與缺鈣、腦損傷、癲癇或感染等因素有關(guān)。主要有生理性驚跳反射、維生素D缺乏性手足搐搦癥、缺氧缺血性腦病、新生兒癲癇、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等原因。
新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善,睡眠中出現(xiàn)四肢突然抖動(dòng)屬于正?,F(xiàn)象,稱(chēng)為莫羅反射。表現(xiàn)為突然驚醒后雙臂張開(kāi)又迅速收回,通常伴隨哭鬧。這種反射在3-4月齡會(huì)逐漸消失,無(wú)須特殊處理,家長(zhǎng)可通過(guò)襁褓包裹減少驚跳頻率。
母乳中維生素D含量不足可能導(dǎo)致血鈣降低,引發(fā)肌肉痙攣性抖動(dòng)。多發(fā)生在出生后1-2周,表現(xiàn)為面部抽動(dòng)、手足痙攣等。需每日補(bǔ)充維生素D3滴劑400IU,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用葡萄糖酸鈣口服溶液。家長(zhǎng)需注意觀(guān)察是否伴隨多汗、枕禿等缺鈣表現(xiàn)。
分娩時(shí)窒息可能導(dǎo)致腦細(xì)胞損傷,出現(xiàn)節(jié)律性肢體震顫。常見(jiàn)于有宮內(nèi)窘迫史的患兒,抖動(dòng)頻率較規(guī)律,可能伴隨肌張力異常。需進(jìn)行頭顱MRI檢查,急性期可遵醫(yī)囑使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液,后期需康復(fù)訓(xùn)練。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常抖動(dòng)應(yīng)及時(shí)記錄發(fā)作視頻供醫(yī)生參考。
大腦異常放電可引起局灶性或全身性抽搐,表現(xiàn)為眼球凝視、節(jié)律性點(diǎn)頭等??赡芘c先天性腦發(fā)育異常有關(guān),腦電圖檢查可確診。需遵醫(yī)囑使用左乙拉西坦口服溶液或苯巴比妥片控制發(fā)作。家長(zhǎng)需注意記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間及表現(xiàn)形式。
化膿性腦膜炎或病毒性腦炎可能引起抽搐,多伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀。腰穿檢查可明確診斷,需住院使用注射用頭孢曲松鈉抗感染治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)抖動(dòng)伴隨精神萎靡、前囟膨隆等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。
建議家長(zhǎng)保持新生兒睡眠環(huán)境安靜,避免強(qiáng)光刺激。母乳喂養(yǎng)者母親需保證鈣質(zhì)攝入,配方奶喂養(yǎng)需按比例沖調(diào)。記錄抖動(dòng)發(fā)生時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀,定期進(jìn)行兒童保健檢查。若抖動(dòng)頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間超過(guò)5分鐘或伴隨意識(shí)障礙,需立即前往兒科急診。日??蛇M(jìn)行被動(dòng)操鍛煉,促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,但避免過(guò)度搖晃嬰兒。
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