丘疹性蕁麻疹和蕁麻疹可通過皮疹形態(tài)、誘因、病程及伴隨癥狀進行鑒別。丘疹性蕁麻疹主要表現(xiàn)為昆蟲叮咬后的局部丘疹或水皰,蕁麻疹則以風團伴瘙癢為特征。
丘疹性蕁麻疹通常由蚊蟲叮咬引發(fā),皮疹呈紡錘形紅色丘疹,頂端可有小水皰,多分布于四肢暴露部位,瘙癢劇烈但無全身癥狀,病程持續(xù)數(shù)天至兩周。蕁麻疹多因過敏反應導致,皮膚出現(xiàn)大小不等的風團,邊界清晰且可融合成片,伴有明顯瘙癢,風團通常在24小時內(nèi)消退但反復發(fā)作,嚴重時可合并血管性水腫或呼吸困難。
從病理機制看,丘疹性蕁麻疹屬于遲發(fā)型超敏反應,組織病理可見真皮淺層淋巴細胞浸潤;蕁麻疹則是IgE介導的速發(fā)型過敏反應,肥大細胞脫顆粒釋放組胺導致血管擴張。實驗室檢查中,蕁麻疹患者可能出現(xiàn)嗜酸性粒細胞增高,而丘疹性蕁麻疹一般無特異性指標變化。
日常需保持環(huán)境清潔避免蟲媒接觸,穿著長袖衣物減少暴露,被叮咬后避免搔抓防止繼發(fā)感染。蕁麻疹患者應記錄飲食和接觸物以排查過敏原,急性發(fā)作時可冷敷緩解瘙癢,反復發(fā)作或伴有胸悶等嚴重癥狀需及時就醫(yī)。兩類疾病均需在醫(yī)生指導下使用抗組胺藥物如氯雷他定片、西替利嗪滴劑,合并感染時配合莫匹羅星軟膏等外用抗生素。
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