胃鏡檢查中若發(fā)現(xiàn)胃黏膜糜爛、潰瘍邊緣不規(guī)則、腫塊隆起、組織僵硬或活檢病理提示異型增生等結(jié)果需懷疑胃癌。胃癌可能由幽門(mén)螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃息肉惡變等因素引起，通常表現(xiàn)為上腹疼痛、消瘦、黑便等癥狀。建議及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步確診。
1、胃黏膜糜爛
胃黏膜糜爛可能由幽門(mén)螺桿菌感染或長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致，表現(xiàn)為黏膜表面充血、破損。若糜爛灶邊緣呈不規(guī)則鋸齒狀或伴有出血，需警惕早期胃癌。可通過(guò)奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等藥物抑制胃酸并保護(hù)黏膜，同時(shí)配合碳13呼氣試驗(yàn)檢測(cè)幽門(mén)螺桿菌。
2、潰瘍邊緣不規(guī)則
良性胃潰瘍通常邊緣光滑整齊，若潰瘍底部凹凸不平、邊緣呈堤壩樣隆起或周?chē)つぐ欞胖袛啵赡芴崾緷冃臀赴?。此?lèi)病變需多次活檢明確性質(zhì)，治療需根據(jù)病理結(jié)果選擇根治性手術(shù)或化療方案，常用藥物包括替吉奧膠囊、卡培他濱片等抗腫瘤制劑。
3、腫塊隆起
胃腔內(nèi)突起的菜花樣腫塊表面易出血壞死，常伴隨管腔狹窄。進(jìn)展期胃癌多見(jiàn)此類(lèi)表現(xiàn)，可能與EB病毒感染或遺傳因素相關(guān)。確診需結(jié)合超聲內(nèi)鏡評(píng)估浸潤(rùn)深度，治療可能涉及腹腔鏡胃癌根治術(shù)，術(shù)后可聯(lián)合注射用奧沙利鉑等化療藥物。
4、組織僵硬
胃壁局部僵硬失去蠕動(dòng)功能時(shí)稱為皮革胃，屬于彌漫型胃癌特征。胃鏡下可見(jiàn)黏膜皺襞消失、注氣后胃腔擴(kuò)張受限，患者多伴有早飽感。此類(lèi)病變活檢陽(yáng)性率低，需通過(guò)CT評(píng)估全胃受累情況，治療通常采用全胃切除術(shù)聯(lián)合多西他賽注射液方案。
5、異型增生
病理報(bào)告顯示腺體結(jié)構(gòu)紊亂、細(xì)胞核深染等中重度異型增生屬于癌前病變，尤其伴隨腸上皮化生時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)，高危患者可考慮內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)，術(shù)后服用葉酸片有助于黏膜修復(fù)。
日常需避免高鹽腌制食品，戒煙限酒并規(guī)律進(jìn)食。40歲以上人群尤其有胃癌家族史者應(yīng)定期胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)消化內(nèi)科就診。術(shù)后患者可適量補(bǔ)充乳鐵蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)，但所有抗腫瘤藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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