腎鈣乳癥是指腎臟集合系統(tǒng)內(nèi)形成的鈣鹽沉積物與尿液混合形成的乳糜狀物質(zhì),可能由尿路梗阻、代謝異?;蚵匝装Y等因素引起。
腎盂或輸尿管狹窄可能導(dǎo)致尿液滯留,鈣鹽結(jié)晶與尿液混合形成鈣乳癥。患者可能出現(xiàn)腰部隱痛、排尿不暢等癥狀。治療需解除梗阻,如輸尿管支架置入術(shù),藥物可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒等輔助排石。
高鈣血癥或高尿酸血癥等代謝問題易促使鈣鹽沉積。這類患者常伴有多飲多尿、關(guān)節(jié)疼痛等表現(xiàn)。需調(diào)整飲食減少高嘌呤食物攝入,藥物可選擇非布司他片、苯溴馬隆片等調(diào)節(jié)尿酸代謝。
長期腎盂腎炎或結(jié)核可導(dǎo)致局部組織壞死鈣化。典型癥狀包括反復(fù)低熱、尿頻尿急。治療需控制感染,常用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,嚴重者需手術(shù)清除病灶。
腎盞憩室或囊腫可能形成尿液蓄積池,促進鈣鹽沉淀。多數(shù)患者無明顯癥狀,偶發(fā)血尿時可使用氨甲環(huán)酸片止血,必要時行腹腔鏡憩室切除術(shù)。
長期服用維生素D制劑或噻嗪類利尿劑可能誘發(fā)鈣鹽代謝紊亂。停藥后癥狀多可緩解,必要時可用降鈣素鼻噴劑調(diào)節(jié)血鈣水平。
腎鈣乳癥患者日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免高草酸食物如菠菜、濃茶。定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。建議低鹽飲食并適當運動促進代謝,但需避免劇烈運動以防結(jié)石移位。
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