兒童得沙眼主要表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚、分泌物增多等癥狀。沙眼是由沙眼衣原體感染引起的慢性傳染性結(jié)膜炎,可能通過接觸傳播,需及時干預(yù)防止角膜并發(fā)癥。
患兒常主訴眼睛有砂礫摩擦感,可能伴隨頻繁揉眼行為。這與沙眼衣原體感染導(dǎo)致結(jié)膜濾泡增生、角膜血管翳形成有關(guān)。家長需注意避免兒童用手揉搓眼睛,可使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解不適,并及時就醫(yī)進行病原學(xué)檢查。
因角膜受累出現(xiàn)光敏感反應(yīng),患兒在強光下會瞇眼或流淚。嚴(yán)重時可能出現(xiàn)眼瞼痙攣,需佩戴遮陽帽減少光線刺激。若合并角膜潰瘍,需使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液治療,同時避免強光直射眼部。
晨起可見黏膿性眼瞼分泌物,嚴(yán)重時導(dǎo)致睜眼困難。家長需用無菌棉簽蘸取生理鹽水清潔眼周,保持眼部衛(wèi)生。衣原體感染需使用阿奇霉素干混懸劑進行系統(tǒng)治療,局部可配合使用紅霉素眼膏。
上瞼結(jié)膜呈現(xiàn)彌漫性充血和濾泡增生,可見特征性"沙粒樣"凸起。急性期需冷敷緩解充血,遵醫(yī)囑使用妥布霉素地塞米松滴眼液控制炎癥。慢性期濾泡可能形成瘢痕,導(dǎo)致倒睫等后遺癥。
疾病進展至后期可能出現(xiàn)角膜混濁、血管翳覆蓋瞳孔區(qū),導(dǎo)致視力下降。此時需進行角膜移植等手術(shù)治療。早期發(fā)現(xiàn)時可通過間歇性使用氟米龍滴眼液抑制角膜血管增生,延緩病情進展。
家長應(yīng)培養(yǎng)兒童勤洗手、不共用毛巾等衛(wèi)生習(xí)慣,定期用沸水消毒患兒接觸的衣物和玩具。飲食上增加維生素A含量高的食物如胡蘿卜、動物肝臟,有助于維持角膜上皮完整性。發(fā)現(xiàn)癥狀持續(xù)3天以上或出現(xiàn)眼瞼腫脹、劇烈疼痛時,須立即到眼科進行衣原體檢測和裂隙燈檢查,避免延誤治療導(dǎo)致不可逆視力損傷。
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