乳腺癌是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型及患者個體情況綜合判斷。早期激素受體陽性患者可能無須化療,而三陰性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者通常需化療聯(lián)合其他治療。
對于激素受體陽性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若腫瘤較小且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,基因檢測顯示復(fù)發(fā)風(fēng)險較低時,內(nèi)分泌治療可能已足夠。這類患者通過他莫昔芬或芳香化酶抑制劑等藥物長期控制,配合定期復(fù)查,可獲得良好預(yù)后。部分患者可能因年齡、合并癥等因素?zé)o法耐受化療,此時醫(yī)生會調(diào)整治療方案。
當(dāng)腫瘤呈現(xiàn)三陰性特征或存在HER2過表達(dá)時,化療常作為基礎(chǔ)治療手段。新輔助化療可幫助縮小腫瘤體積,為手術(shù)創(chuàng)造條件;輔助化療則能清除潛在微轉(zhuǎn)移灶。伴有腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或腫瘤直徑較大的患者,化療可降低復(fù)發(fā)概率。紫杉醇聯(lián)合蒽環(huán)類藥物的方案是常用選擇,具體用藥需根據(jù)患者肝腎功能等指標(biāo)調(diào)整。
建議患者攜帶完整病理報告至腫瘤??崎T診,醫(yī)生將結(jié)合Ki-67指數(shù)、組織學(xué)分級等指標(biāo)制定個體化方案。治療期間注意監(jiān)測血常規(guī)和心臟功能,保持高蛋白飲食并適度活動以減輕化療副作用。
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