治療糖尿病的藥物主要分為胰島素類、雙胍類、磺脲類、格列奈類、噻唑烷二酮類、α-糖苷酶抑制劑、GLP-1受體激動(dòng)劑、SGLT-2抑制劑等類型。
胰島素類藥物主要用于1型糖尿病或胰島功能衰竭的2型糖尿病患者,包括短效胰島素注射液、中效胰島素注射液、長(zhǎng)效胰島素注射液等劑型。這類藥物通過(guò)直接補(bǔ)充外源性胰島素幫助控制血糖,使用需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖避免低血糖發(fā)生。
雙胍類藥物以鹽酸二甲雙胍片為代表,通過(guò)抑制肝糖輸出和改善胰島素敏感性發(fā)揮作用,是2型糖尿病的一線用藥??赡艹霈F(xiàn)胃腸不適等副作用,腎功能不全患者需慎用。
磺脲類藥物如格列美脲片通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素降糖,適用于有一定胰島功能的2型糖尿病患者。需注意可能引發(fā)低血糖和體重增加,老年患者使用需減量。
GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽注射液通過(guò)延緩胃排空、抑制食欲等機(jī)制降糖,兼具減重和心血管保護(hù)作用。常見(jiàn)不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng),需皮下注射使用。
SGLT-2抑制劑如達(dá)格列凈片通過(guò)促進(jìn)尿糖排泄降低血糖,具有減輕體重、降壓等額外獲益??赡茉黾用谀蛏诚到y(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn),使用時(shí)需注意補(bǔ)水。
糖尿病患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,定期監(jiān)測(cè)血糖和糖化血紅蛋白。配合低糖飲食、適量運(yùn)動(dòng)、控制體重等生活方式干預(yù),避免吸煙飲酒。出現(xiàn)多飲多尿癥狀加重或血糖波動(dòng)大時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案,切勿自行增減藥物。
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