胎兒心臟排畸最佳時(shí)間通常在妊娠20-24周。此時(shí)胎兒心臟結(jié)構(gòu)發(fā)育較完善,超聲檢查能清晰顯示心臟四腔心切面、大血管連接等關(guān)鍵結(jié)構(gòu),是篩查先天性心臟病的重要窗口期。
妊娠18周后胎兒心臟基本成形,但20周前可能因心臟較小導(dǎo)致細(xì)微結(jié)構(gòu)顯示不清。20-24周胎兒心臟大小適中,羊水量充足,超聲穿透性好,可觀察到室間隔、房室瓣、主動(dòng)脈弓等結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)血流。若過(guò)早檢查可能遺漏小型室間隔缺損或輕度肺動(dòng)脈狹窄,而過(guò)晚檢查可能因胎兒體位固定、骨骼鈣化影響成像質(zhì)量。部分高危孕婦需在妊娠16-18周進(jìn)行早期篩查,但需在20周后復(fù)查確認(rèn)。檢查前無(wú)須空腹,建議穿著寬松衣物,檢查時(shí)間約30-40分鐘。
妊娠28周后仍可進(jìn)行心臟排畸,但可能因胎兒體積增大、活動(dòng)空間受限而增加檢查難度。對(duì)于疑似異常的胎兒,需在妊娠32周前完成復(fù)查以明確診斷。孕婦合并糖尿病、家族先心病史或孕早期病毒感染等情況,建議在常規(guī)檢查基礎(chǔ)上增加胎兒心超專項(xiàng)評(píng)估。檢查后發(fā)現(xiàn)可疑異常時(shí),應(yīng)由產(chǎn)前診斷中心進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診。
日常需保持規(guī)律產(chǎn)檢,避免接觸放射線及致畸藥物。若超聲提示心臟異常,應(yīng)配合醫(yī)生進(jìn)行羊水穿刺或臍帶血穿刺等染色體檢查,同時(shí)關(guān)注胎兒心率、生長(zhǎng)發(fā)育等指標(biāo)。妊娠期適當(dāng)補(bǔ)充葉酸和維生素B族,控制血糖血壓在正常范圍,有助于降低胎兒心臟發(fā)育異常風(fēng)險(xiǎn)。
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