類風濕關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預。類風濕關(guān)節(jié)炎通常與遺傳因素、免疫異常、感染、內(nèi)分泌失調(diào)、環(huán)境因素等有關(guān)。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等緩解疼痛和炎癥??癸L濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩病情進展。生物制劑如阿達木單抗注射液適用于中重度患者。使用藥物需定期監(jiān)測肝腎功能,避免自行調(diào)整劑量。部分藥物可能引起胃腸道不適或感染風險增加。
熱敷可改善關(guān)節(jié)僵硬,每日15-20分鐘。水療通過浮力減輕關(guān)節(jié)負擔,水溫保持36-38℃。經(jīng)皮神經(jīng)電刺激可緩解疼痛,需專業(yè)人員操作。關(guān)節(jié)功能訓練應循序漸進,避免過度負重。超短波治療能促進局部血液循環(huán),每周2-3次。
保持每日7-8小時睡眠,避免熬夜。飲食選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等。關(guān)節(jié)保暖使用護膝、手套等輔助器具。體重控制可減少膝關(guān)節(jié)負荷,BMI建議維持在18.5-24。戒煙限酒可降低血管炎并發(fā)癥風險。
針灸取穴以足三里、陽陵泉等為主,每周3次。艾灸適用于寒濕型患者,注意防止燙傷。中藥熏蒸可選用獨活、羌活等藥材。推拿手法需輕柔,避開急性腫脹關(guān)節(jié)。雷公藤多苷片等中成藥需監(jiān)測肝功能。
滑膜切除術(shù)適用于單關(guān)節(jié)頑固性滑膜炎。關(guān)節(jié)置換術(shù)多用于晚期髖、膝關(guān)節(jié)破壞。關(guān)節(jié)融合術(shù)可緩解疼痛但會喪失活動度。肌腱修復術(shù)改善手部畸形。術(shù)前需評估心肺功能,術(shù)后需規(guī)范康復訓練。
類風濕關(guān)節(jié)炎患者應建立長期隨訪計劃,每3-6個月復查炎癥指標和關(guān)節(jié)功能。日常使用粗柄餐具、長柄取物器等輔助工具減輕關(guān)節(jié)負擔。適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免爬山、跳躍等動作。保持樂觀心態(tài),參加病友互助小組。出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)劇痛或畸形加重時需及時復診。
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