早期直腸癌通常可以治愈,通過(guò)手術(shù)切除、放療、化療等綜合治療手段,多數(shù)患者能獲得良好預(yù)后。
早期直腸癌指腫瘤局限于腸壁黏膜或黏膜下層,未侵犯肌層及周?chē)M織,此時(shí)癌細(xì)胞擴(kuò)散概率較低。根治性手術(shù)是主要治療方式,如內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于黏膜層腫瘤,經(jīng)肛門(mén)局部切除術(shù)適合部分黏膜下層腫瘤。術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果可能需輔助化療,常用方案包括卡培他濱片聯(lián)合奧沙利鉑注射液,或氟尿嘧啶注射液?jiǎn)嗡幹委?。放療多用于腫瘤位置較低或存在高危因素的患者,通過(guò)體外照射降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。治療后5年生存率較高,但需定期復(fù)查腸鏡和影像學(xué)檢查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
少數(shù)患者可能因腫瘤生物學(xué)行為特殊或存在隱匿性轉(zhuǎn)移灶導(dǎo)致復(fù)發(fā),此時(shí)需再次評(píng)估并采用個(gè)體化治療方案。部分高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者可能無(wú)法耐受根治手術(shù),可選擇姑息性治療或局部消融技術(shù)控制病情進(jìn)展?;驒z測(cè)有助于判斷預(yù)后,微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的患者對(duì)免疫治療反應(yīng)較好,可使用帕博利珠單抗注射液等藥物。
建議確診后盡早到專(zhuān)科醫(yī)院治療,術(shù)后保持高纖維低脂飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、豆制品,避免辛辣刺激食物。規(guī)律進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)改善腸道功能,戒煙限酒,每3-6個(gè)月復(fù)查癌胚抗原和腹部CT。出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變等癥狀時(shí)及時(shí)就診,家屬需關(guān)注患者心理狀態(tài)并提供支持。
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